2020年06月04日
第1次提问
医生您好,我父亲75岁,男,痛风30多年,高血压30多年,目前因慢性心衰住院,在当地市里的医院治疗,肝功,肾功也不太好,肥胖。从今年年初开始,因为心衰和痛风反复发作,多次住院,时好时坏,有加重的趋势,目前膝关节和手腕关节红肿,生活不能自理,平躺呼吸不好,乏力,嗜睡,四日前高烧39.5,近几日还是持续低烧37.5左右,胸片显示有支气管炎。自年初发病胃口也不行,每天吃少量流食,现在贫血。胃口不好,晚上有时烦躁,有时糊涂,睡眠质量差。现在的医生说他这样的心衰和早搏随时有危险,也没什么解决的好办法,说病情稳定了可以先出院,定期复诊。目前液体输的重组人脑利钠肽和硝普钠,口服药和做过的检查结果见图片,经过几天的治疗病情也有了一定的好转。想听一下您的建议,目前的治疗和用药怎么样,另外,我想等老人病情稳定点带他到北京再看看,想问医生,老人这样的情况北京有什么先进的药物和治疗的办法,去哪家医院好点,可以延缓病情,提高日常的生活质量。

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2020年06月04日
张广平医生
您好,首先感谢您的信任,我已经详细阅读了您发来的资料,目前在路上,随后空闲时我会针对您所提出的疑问进行详细地解答,感谢您的理解。另外,平台提供2次免费追问,建议先不要继续追问,谢谢!
2020年06月04日
张广平医生
您好。
1,老人年纪73岁,体型偏胖,高血压30年,痛风30年,心衰5年。
2,目前体温高,支气管炎,白细胞高,合并感染。躺不平,胃口不好,还合并贫血,意识状态也不好。蛋白也低,BNP化验1万多,还有非常多的室早。
综合以上第1和第2点,老人总体的情况还是非常重的。
3,这个病最好的办法就是利尿、扩血管,如果有炎症,需要抗炎。
重组人脑利钠肽基本是目前最好的利尿剂了;硝普钠也是目前为止最强的扩血管的药物。
老人经过治疗也有了一些效果。我觉得当地的治疗方案包括治疗效果还是很好的。
4,口服的药物没有看到相应的图片。
5,这种病是慢性心衰,会反复发作,而且会越来越重。老人这种情况,来北京,说实话也没有太好的办法。和当地用的药都差不多。
6,如果想去北京,可以到安贞医院或者福阜外医院,朝阳医院也可以,北大人民医院都可以。
7,老人如果出院了,一定要把出院带的口服药规律服用好了。
8,平时生活中需要低脂饮食,适量补充蛋白,千万不要劳累,千万不要感冒,规律休息。
2020年06月04日
第2次提问
好的,谢谢您,下面的图片是目前吃的药,您看下怎么样,有没有更好的适合他的药物

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张广平医生
看到了您的信息,请您稍等。
2020年06月04日
张广平医生
您好。
1,我看里面的口服药和静脉用药,还是很好的。
有抗血小板、稳定斑块,扩血管、利尿、抗炎、纠正心律失常,补钾、纠正贫血,保护肾功能,营养心肌,已经非常全了。
2,我个人认为用药已经非常非常好了。

TA的问答

张医生您好,以前跟您问诊过,很感谢您的专业建议。 我祖父78岁,病史方面有肺气肿,做过前列腺手术,去年觉得心脏不舒服,去医院做检查,住院4天后出院,出院诊断为“慢性心力衰竭急性发作;冠状动脉粥样硬化性心脏病,心功能II-III级;胸腔积液;高血压2级,很高危组;高血脂症;肾囊肿;股动脉斑块形成”。 建议定期复查:血常规、肝肾功、电解质、心电图、血脂、胸片等检查。 出院后一直在注意调理,身体没有什么不适,目前用药情况:上午通心络胶囊丶盐酸曲美他嗪片丶单硝酸异山梨酯缓释片及螺内酯片,下午通心络胶囊丶曲美他嗪片及一粒阿司匹林肠溶片,晚上辛伐他丁片。 今天去医院定期复查,心率,心电图都正常,但是肌蛋白指标高,达2.68,医生说容易患心肌梗死的风险,要做手术。现在老人很害怕,很担心。 请问这个指标真的这么危险吗?真的需要手术吗?您有什么建议呢?十分感谢。大夫您好,这是检查的片子,具体这是有哪些问题,您给讲一下,怎么引起的,需要注意哪些问题,想去北京安贞医院,根据这个症状不知道挂心内科的那个部门,或是哪个医生?老年人84岁,早上测血压118-69;心率108;最近经常打哈欠,感觉头顶空空的。以前检查时医生说血液循环不好,在长期服用“地奥心血康”和“银杏叶分散片”。医生您好 我有时候会胸闷 心慌 非常偶尔有心咯噔一下的感觉。近几年心电图检查都显示st段压低。想让医生给看看,这几年的心电图有无变化?在18年的时候做过平板检查,带过一次24小时心电图。医生说没事不用在意。最近今年体检还有检查都是显示st压低 。不知道什么原因,会是心肌缺血嘛?需要治疗吗医生?下图有18年的心电图+平板+hotler。21年2月的心电图、彩超。5月体检的心电图和7月的心电图复查。我入职体检查出心律不齐心动过速。107次。要复查。我之前体检也做过彩超 跟24小时心电图也显示心动过速。但是医生说很少,没什么事,也没开药给我吃。现在公司要我复查心电图。想问一下有什么药可以平稳心跳呢 让我做心电图的时候心跳平稳点。