2020年06月04日
第1次提问
孙医生好,我儿子现在一岁半,22.5斤。遇到一个很棘手的问题,就是食欲太好该怎么办....非常喜欢吃东西。三餐时间:早餐7点半-8点,午餐12点,晚餐6点半。早餐食量为一个煮鸡蛋+额外一个鸡蛋清+一碗小米汤。正餐食量为一碗或两碗小米汤+一片馒头+菜,大人吃还要再跟着吃一些。中间基本隔两个小时就要东西吃,不给就哭和闹,给了就非常开心。超过别的小朋友一倍的量。之前带他推拿,大夫说他是“胃强脾虚”,大便偏干,也很能拉。我担心两点:1.需不需要刻意控制食量?2.我很担心他会不会发展成“大胃王”,就是网络上食量大的惊人的那种人。我应该如何喂养?
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年06月04日
孙旭医生
孩子食欲好是好事儿,但如果始终食欲非常旺盛,肯定和您给孩子吃的食物的种类会有非常大的相关性。因为看您给孩子描述的孩子食物的种类,每天吃三顿饭,看起来似乎食量是非常大的,但是吃的食物偏稀,这使得看起来每顿饭吃的都很多,但是孩子很快就容易饥饿。对于一岁半的孩子,是需要每天吃三顿饭,2~3顿奶。每天的总奶量需要至少400毫升左右,每天保证三餐。而这三顿饭都是要以固体的食物为主,而您给孩子吃的食物还是以稀粥为主。这样当时孩子看起来能吃饱,但是并没有吃到足够多的固体的食物,很容易就饥饿了。而且吃的食物过细,蛋白之类的食物也偏多,蔬菜偏少,这样就很容易造成孩子大便偏干。
所以对于目前的喂养,建议孩子目前一岁半了,应该每一顿饭都是以软米饭,馒头,包子饺子,甚至小馄饨拌的面条这样的食物为主。也就是接近于成人的饮食。
例如,早餐可以吃小馄饨或者是面包再配一杯牛奶。
早餐和午餐之间吃一小份水果。
午餐要吃软米饭配菜肉或者蛋。
下午可以喝一小杯酸奶或者一小份牛奶。
晚餐的正餐时间也是吃软米饭或者拌的面条,配菜。
晚上睡前半个小时再喝一杯牛奶。
三顿饭饮食搭配,主食也就是米面这样的食物占百分之五十,蔬菜特别是绿叶菜要占百分之30~35,肉,鱼或者虾这样的蛋白质类的食物占15~20%左右,这样饮食均衡才能保证排便的通畅,营养的全面又避免营养过剩。
并且监测孩子的身高体重曲线,只要沿着自己的曲线正常的增长,而且BMI值不要超过85%的水平,那么就是正常。
2020年06月04日
第2次提问
好的,谢谢您!因为他的大便问题,所以不敢吃太干,会配上汤和粥一类的东西。下一步加大主食和蔬菜的份量,对吗?因为他睡眠很轻,容易醒,怀疑是脾胃不和,不消化,所以目前在刻意减少主食的摄入,调理脾胃....好难啊感觉
孙旭医生
是的,粥看起来似乎很多,但实际上实质性的米是很少的,大部分还都是水,所以当时看着孩子喝了一大碗,但并不能解饿,对于这个年龄阶段,还是要让孩子吃米饭馒头,拌的面条这类固体的食物。而且吃的如果过稀孩子的这些食物都很容易吸收,没有食物残渣更不利于排便,在吃米饭的时候适当的可以吃一些糙米饭,吃面的时候可以吃全麦的面,这样对排便也是有帮助的。
另外就要加大蔬菜的量,尤其是绿叶菜,也不要超得过于软烂,可以做成炒菜切成小段,适当多炒一会儿,火大一些就可以了。
如果搭配不合理蛋白质类的食物吃得过多孩子排便不舒服,也会影响夜间的睡眠,另外如果孩子如果吃的不饱,夜里由于饥饿也会睡得不好,所以过多过少都不合适,要合理饮食。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…