2020年06月04日
第1次提问
俺是2016年查出胃恶性淋巴瘤,做了手术。年前又去济南医院做的胃镜,结果是,慢性胃炎和中度肠上皮化生,用了麦滋林,现在还用了好医生康复新液,请问您?能起到效果吗?接下来该怎么做最好!希望能得到您的帮助和指导,,谢谢您🙏
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我,资料较多,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2020年06月04日
刘文生医生
1,2016年查出胃恶性淋巴瘤,做了手术。半年前济南某医院胃镜:慢性胃炎和中度肠上皮化生,口服麦滋林,康复新液等等药物。

2 ,根据以上病史,资料目前诊断应该是慢性胃炎,MALT淋巴瘤,是和幽门螺杆菌感染相关的一种淋巴瘤。

没有看到你的个人资料,年龄?性别?体重?,肝功能?肾功能?有没有相关的药物过敏的相关信息?请把个人信息资料完整上传。

①,2016年胃恶性淋巴瘤,有没有手术记录,胃镜检查结果,和病理检查结果图片?
②,有图才能有真相,年前在济南医院所做的胃镜的彩色图片,病理的结果的彩色图片上传?
③,MALT淋巴瘤,慢性胃炎,都和幽门螺杆菌感染相关,这有没有做过幽门螺杆菌的根除治疗?最近有没有做碳13或碳14呼气试验?
④ ,目前主要胃肠道症状表现是什么?有没有反酸烧心,嗳气打嗝,上腹疼痛,上腹胀,恶心呕吐,食欲不振,腹泻,大便不成形或者便秘

⑤,没有慢性乙型肝炎,肝功能的检测结果?有慢性胆囊炎和胆囊结石?

2020年06月04日
第2次提问
有小三阳,胆结石切除手术,,别的就不清楚了
2020年06月04日
第3次提问
胃镜像文件没找到,年前做胃镜前,查的呼气是阴性的,检测值是,0,7
2020年06月04日
刘文生医生
稍等,稍等一会。别紧张啊, 稍后再回复您!谢谢! 稍等
2020年06月04日
刘文生医生
1,
因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明,一般认为物理性,化学性,生物性有害因素,持续反复作用于易感人体,即可引起胃粘膜的慢性炎症,。
最主要的是幽门螺杆菌感染,几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

目前的资料,没有什么大的问题,淋巴瘤和慢性胃炎都和幽门螺杆菌感染相关,半年前呼气试验,幽门螺杆菌已经被根除了。胃镜仅仅提示有一个肠化生。

2,
关于病理中的肠化生术语解释。
什么是肠化生,它是怎么来的?如何处理?

肠上皮化生是指正常的胃粘膜上皮被肠型上皮所取代。
关于其组织学来源,目前没有一致的看法。多数人认为是在胃粘膜的更新过程中,由于某些致病因素的作用使生发区中的多能干细胞,向肠上皮化生。它的出现是胃黏膜的损伤,不能完全再生修复有关。
不能简单地,笼统地把肠化生都称为癌前病变。肠上皮化生的分型分类还没有统一。

目前不少病理研究人员认为,不完全性大肠型肠上皮化生可以认为是癌前病变,它和肠型胃癌关系密切。

关于肠上皮化生,是否可以逆转受人关注,尽管存在一些争议,但是许多的研究表明,肠上皮化生可以逆转

胃粘膜的肠上皮化生临床很常见,原因多种、类型多样、本身也不会引起任何不适感,也就是说,肠化生生和目前的临床症状是没有什么因果关系的,治疗后定期复查即可。

3 ,
有小三阳,胆结石切除手术。

乙肝小三阳,女性,54岁,这个问题要定期检查乙肝DNA和肝功能各项指标,如果提示病毒复制活跃,需要抗病毒治疗。

4,
综合分析以上病史资料,主要可能有两个方面的原因,
①.胆囊切除术后,胆源性消化不良,也可能存在胆汁反流。

其原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄,变成了持续性排入十二指肠,此时返流入胃的机会增多,可能会有胆汁返流性胃炎,同时胆汁对脂肪的消化吸收有重要乳化作用,胆汁持续的排泄影响对脂肪的消化和吸收。

②,胃淋巴瘤术后,慢性非萎缩性胃炎 ,功能性消化不良。

中年女性,54岁,估计月经已经停止了,本身就是功能性消化不良的高发人群,可能与体内雌激素水平降低有关,体内雌激素水平下降以后,影响围绝经期女性大脑的五-羟色胺水平,而大脑内的五-羟色胺与人的情绪,食欲,进食调控有很大的关系。

精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。
暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病。



2020年06月04日
刘文生医生
关于你的问题。
1,用了麦滋林,现在还用了好医生康复新液,请问您?能起到效果吗?接下来该怎么做最好!

麦滋林颗粒,是一个胃黏膜保护剂,胃镜提示慢性胃炎,这个是可以应用的。康复新液属于中成药,这个没有太大的治疗效果,仅供参考,没有必要用。

2,接下来该怎么做最好?

主要问题是慢性胃炎,没有提供胃镜和病理的检查结果,两次提问机会很快就用完了,没有提供更多的症状表现。根据目前资料,按照慢性胃炎,对症治疗即可,定期复查幽门螺杆菌。
2020年06月04日
刘文生医生
根据目前的病史资料,胃镜检查结果建议:
①,达喜片,一次2片,一天3次,饭后嚼服。
③,吗丁啉片10mg,一次一片,一天三次,饭前。
③,复方消化酶胶囊,一次2粒,一天三次,饭后立即。

大约1~2周后根据症状,减量或者停药。

TA的问答

症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 近一个月,放屁频率高,近期饮食比较重口,容易口干舌燥,感觉内里有火的感觉,几乎几分钟就会想要放屁,味道非常臭,像臭鸡蛋味。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个要怎么快速的去查是否有疾病,可以吃什么保健品保养肠胃?