2020年06月04日
第1次提问
宝宝一个月 纯母乳喂养 一周以前出现鼻塞 用温水滴鼻后宝宝打喷嚏 打出黄色鼻涕 白天能听见呼吸不太顺畅 连续三天凌晨两三点鼻子堵住无法入睡 偶尔咳嗽 干呕 每天打喷嚏三到五次 有时会怂鼻 不流鼻涕 有时候症状轻一些 反反复复不见明显好转 患病时长:一周左右 医院检查:化验血白细胞 淋巴细胞略有升高

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2020年06月04日
周琴医生
您好,孩子的情况已经了解,因为目前门诊病人接诊中,详细情况将稍后进行回复。
2020年06月04日
周琴医生
6个月以内尤其3个月以内的宝宝一般很少生病,因为宝宝体内有妈妈带给孩子的抗体,是有免疫力的,尤其是母乳喂养的宝宝一般很少生病。绝大部分孩子生病是因为家人感冒交叉传染,最近家人是否有人感冒,咳嗽,咽痛等表现?家中感冒的人是服用什么药物以后症状才缓解的?
从家长的描述来看,孩子目前咳嗽次数不多,没有发热,主要是鼻塞,流黄脓鼻涕,打喷嚏等症状,孩子目前的情况还是首先考虑急性上呼吸道感染,结合目前的情况建议:
1.才1个月的宝宝,能安全服用的药物非常有限,尤其是孩子是以鼻塞,流黄脓鼻涕为主,目前可以直接缓解鼻子症状的药物,这么小的宝宝是不能使用的,最安全的还是用生理海水进行鼻腔冲洗。鼻腔冲洗,将孩子的鼻涕充分洗出,能有效缓解孩子的鼻塞和打喷嚏症状。
具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。
2.图片当中的血常规中提示白细胞略微升高,分类以淋巴细胞为主,超敏c反应蛋白正常,这样的血常规确实提示病毒感染可能性大,但是这是一周前孩子起病初期的血常规,而且年龄越小的孩子,血常规不一定能完全反映出孩子体内的炎症状况,尤其是局限在局部的,如鼻腔咽喉部的炎症。
因为年龄越小的孩子抵抗力越弱,所以一旦感冒以后,容易后期继发细菌感染。如果孩子已经经过充分的鼻腔冲洗,鼻涕一直为黄脓涕,家中感冒的人也是服用抗生素以后症状才出现缓解的。针对孩子目前的情况,建议加用口服抗生素治疗,推荐希刻劳,每次服用1/3包,一天三次,疗程3~5天。这个药物比较安全,新生儿也可以服用。
3.从家长的描述来看,孩子目前的炎症局限在上呼吸道,咳嗽不多,并没有支气管炎和肺炎的表现。但是,平时需要监测孩子的体温以及呼吸次数,一个月的宝宝如果安静情况下,平均呼吸次数在一分钟50次以上,则认为呼吸变快,就要考虑肺炎的可能性,同时如果伴有口吐泡沫增加,也需要警惕,口吐泡沫是年龄小的孩子在吐痰的一种表现。如果出现气促,口吐泡沫增加的情况,则需要去医院就诊。
4.母乳喂养的妈妈可以给孩子多喂些母乳,母乳当中有免疫因子,对孩子疾病的恢复是有帮助的,但是喂奶时一定要注意呛咳,避免呛咳的奶汁进入支气管和肺部,诱发肺炎可能。
2020年06月04日
第2次提问
今天第一次用生理盐水进行了鼻腔冲洗,连续冲洗多久以后未见好转再就医?会不会发展成为鼻炎?
周琴医生
您好,您的第二次提问我已收到,请稍等我的分析回复,在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
周琴医生
如果今天才第1次进行鼻腔冲洗,建议一天2~3次,尤其是晚上睡觉之前,一定要将鼻腔充分冲洗干净,再让宝宝入睡会有更好的睡眠质量,对于疾病的恢复也会更有帮助。
绝大部分孩子在鼻腔冲洗以后,症状都能明显缓解,如果连续冲洗三天以后仍然是黄浓鼻涕,或者黄中带绿,则提示可能需要使用抗生素治疗。这种情况可以带孩子再去医院复诊。
2020年06月04日
第3次提问
下午冲出来的鼻涕有轻微出血 应该怎么处理?是不是变成慢性鼻炎了?
周琴医生
您好,您的第三次提问我已收到,我的分析回复需要时间编辑文字,请稍等。
2020年06月04日
周琴医生
鼻腔冲洗时见到轻微的鼻腔出血是正常现象,一般出血量不大,不用特别处理。家长注意冲洗时,喷头方向略微朝鼻翼两侧,不要朝鼻中隔(鼻中隔的位置中充满了血管,碰到了容易出血,如图示),这样可以明显地减少鼻腔出血的几率。
如果每次冲洗都可以看到出血或者出血量较多,家长可以自行购买红霉素眼膏,涂抹在孩子鼻中隔的位置,有湿润鼻腔,抗炎及保护鼻粘膜的作用。
另外孩子现在的情况是感冒以后引起的急性鼻炎,慢性鼻炎是指流鼻涕长达三个月以上,所以家长不需要过于担心。

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TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?