您好,手术顺利,刚下来,感谢理解与等待。根据介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1)主要是青年女性,间断发过上腹胀痛、恶心及嗝逆不适,与高脂油腻饮食诱因有关。既往超声检查提示胆囊多发,新近复查提示萎缩性胆囊炎,胆囊腔液性暗区消失,表明胆囊结石很可能已填满胆囊,无胆汁留存,意味着胆囊基本已无功能。目前慢性胆囊炎可谓是持续进展中。
(2)从临床一般原则来说,胆囊结石对于有以下情况者应考虑手术(即有手术指征):
①有症状发作者(上腹部不适,消化道症状等);
②有影像学相关改变者(胆囊填满型结石,萎缩,壁厚,多发结石,颈部结石,大结石,小结石等);
③有基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等);
④有肿瘤家族史,或者结石病史时间较长更容易恶变。
(3)因为脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子,高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别,但大多数胆囊结石患者会在较多进食肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛,相当于存有“定时炸弹”,风险未知。
你为萎缩性胆囊炎,胆囊多发结石,有肿瘤家族史,原则上有手术指征,因为以后可能出现瓷化胆囊、急性并发症可能性相对不大,但萎缩性胆囊炎恶变概率更大得多。故总体原则是建议手术治疗。
(4)手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术。胆囊切除术后,一般预后良好,不必过于担心忧虑。以后生活饮食质量会得到提高。