2020年06月04日
第1次提问
你好,我每到月经都会偏头痛,有时候左边有时候右边,月经前一两天或者月经第一两天,连续有大半年了,头痛的时候还会觉得有点发冷,双眼很困,有点反胃,,,我慌得一批,每次都吃布洛芬胶囊1颗,吃了就会缓解(有时候吃了睡觉),不过还是有一点点眼睛困的感觉
李豫医生
您好,感谢信任并提问!

1,如果头颅影像检查无异常,根据您的描述考虑偏头痛。

2,偏头痛一般青年女性比较多见,男性偏头痛也不少。偏头痛这个病发病机制目前医学上不明确,可能和血管舒缩功能障碍、神经功能紊乱、神经递质分泌异常有关;个别人是存在卵圆孔未闭(可能性小)。偏头痛具有遗传易感性,大约60%的患者有家族史。

3,无先兆的偏头痛(占80%),多表现为一侧或双侧额颞部搏动性疼痛,常伴恶心、呕吐、怕光、怕声、出汗、全身不适、头皮触痛。有先兆的偏头痛(占10%),发作前可有倦怠、注意力不集中、打哈欠等前驱症状,头痛前可有视觉、感觉先兆,如视物模糊、暗点、闪光、视物变形、气味恐怖等。

4,发作时最主要治疗手段是:对症止痛。保持情绪稳定,不要劳累,不要剧烈运动,避免感染,避免嘈杂环境。
       止痛药物:
轻度头痛:
布洛芬缓释胶囊,一粒,一天两次。
氟桂利嗪胶囊,一粒,一次每晚。
如果效果不佳,布洛芬换为服用:
对乙酰氨基酚片,一次一片,一天不超过三次。

中度头痛:
麦角胺咖啡因片,一片到两片,一天三次。

重度头痛:
舒马曲坦胶囊,一粒,一天一次。

5,疼痛部位推拿按摩常常可以缓解疼痛。

6,咖啡因,奶酪,巧克力,腌制品,葡萄酒等食物可能诱发偏头痛;据说土豆,白芝麻等食物对偏头痛有效果。

7,强光、过劳、应激、睡眠过多或者不足、进食、紧张、情绪不稳也是偏头痛的诱发因素。注意避免。
另外,氟桂利嗪胶囊有预防偏头痛的作用,如果感觉快要发作,提前吃药。

8,诊断偏头痛,必须排除器质性病变,需要查头颅CT或者磁共振排除脑血管病。排除卵圆孔未闭(少见因素),需要检查心脏彩超,进一步行TCD发泡试验明确诊断后手术治疗。

9,偏头痛的发病机制医学上还不明确,有血管学说,皮质扩散性抑制学说,三叉神经血管学说。意思就是对这个病还没有彻底搞清楚,还没有办法根治,所以只能对症止痛治疗,避免诱发因素。随着科学的发展,或许未来能够根治。

10,注意休息。

希望以上意见能够帮助您~
2020年06月04日
第2次提问
亲,那我需要去医院检查下,拍下片子吗? 只是来月经才会这样,肌肉也会酸痛.. 如果去医院检查,需要挂什么科做什么检查呢? 有无需要长期服用治疗下的呢?太痛苦了~每月一次
2020年06月04日
李豫医生
您好,挂神经内科。完善头颅CT或者磁共振检查。无异常考虑偏头痛,只能对症治疗,上面有止痛药物指导,预防发作可以经前口服氟桂利嗪胶囊。
李豫医生
不痛不吃药。不能长期服药。
第3次提问
好的,谢谢,那我不是经常痛,只是来的时候痛,不去检查也可以对吗
李豫医生
暂时不去可以。有机会去查一下。