2020年06月04日
第1次提问
查血,白细胞低,淋巴细胞低,没有用过药,有时候晕好像地震一样晃,如何治疗,吃什么药,一年四季很少感冒,身体可以,血压低

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2020年06月04日
第2次提问
就是血压低,平常要注意那些方面的饮食,吃什么能把白细胞数目和淋巴细胞数目提高?
2020年06月04日
吴垠医生
你好!你的化验单我看到了,化验单不全,没有血红蛋白和血小板数量等关键信息。建议上传完整的化验单。我需要了解一些情况再回答你的问题。你白细胞减低一共有多长时间了?如果是近期白细胞减低,近一月是否有咽痛、咳嗽、乏力的症状?有没有慢性腹泻?有没有口干、眼干和手指关节痛的情况?有没有颜面皮疹和反复口腔溃疡?头晕是经常出现还是偶尔出现?头晕时看东西转不转?有没有失眠、耳鸣?有没有心慌、手抖?月经是否规律,月经量多不多?有没有过敏性鼻炎或皮疹?以前得过哪些疾病?平时吃饭怎么样?是不是吃的比较素?请把血常规完整化验单,生化肝肾功能,腹部b超等结果传上来我看看?
2020年06月04日
第3次提问
这次就是检查的这些了,头晕晃有了两三年了,是偶额晕晃,最近这几个月比较频繁的晕晃,月经量从30几岁都不多,每个月按时来月经,就是今年3月份来来两次月经,4.5月就没来月经,5月30号又来了月经了,来月经到处都不疼,没得过什么疾病,口腔溃疡等等都没有,一年四季都不感冒,这次就是两个月没来月经才去看医生,我以为是更年期到了,一查血看到白细胞数目和淋巴细胞数目低,心里有点慌,想问问吴医生您看吃的什么能把白细胞数目和淋巴细胞数目提高点,

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2020年06月05日
吴垠医生
好的,你的大概情况我清楚了。体检发现白细胞减少4日,无咽痛等情况。间断头晕,月经近期不规律,余无不适。既往体健。血常规显示白细胞轻度减低,淋巴细胞比例正常,绝对值略低,红细胞和血小板正常。根据有限的临床资料需要考虑几种情况:
1. 病毒感染 白细胞减低最多见于病毒感染。病毒感染期间可出现白细胞减低或升高,淋巴细胞、单核比例升高。同时可有咽痛,咳嗽等呼吸道感染症状。有些感染可合并所属引流区淋巴结肿大,伴或不伴肝脾肿大。感染好转后,淋巴结缩小,疼痛消失,白细胞也可逐渐恢复。白细胞减少多在一到三个月之内恢复正常。部分患者感染较轻过感染早期,无明显症状或仅表现为乏力。常见的可以引起白细胞减低的病毒有EB病毒和巨细胞病毒,建议查血EB病毒和巨细胞病毒核酸。
2. 自身免疫病和甲状腺疾病如甲状腺炎或桥本氏病(本质也是免疫系统功能异常)可以引起白细胞减少。这是因为淋巴细胞功能紊乱分泌抑制因子抑制粒细胞的增殖。你既往白细胞情况不详,目前白细胞仅轻度减低,可一周后进行复查,如白细胞持续减低则不能除外免疫系统功能紊乱或甲状腺疾病引起的白细胞减少。建议查甲状腺功能和抗体,血清自身抗体和体液免疫,血β2糖蛋白1等明确有否甲状腺疾病和自身免疫病。
3. 血液系统疾病如白血病 白血病和骨髓增生异常综合征等疾病可以有白细胞减低,淋巴细胞比例升高,多数患者还会出现贫血或血小板减少等情况。外周血涂片可以见到幼稚或原始细胞。你目前白细胞轻度减低,红细胞和血小板正常,不太考虑血液系统疾病。可暂观察,一周后复查血常规。
综上所述,从患者目前的情况看高度怀疑为病毒感染所致的白细胞减低,建议查血涂片白细胞分类,血清eb病毒和巨细胞病毒核酸等。同时查血清自身抗体和体液免疫,甲状腺功能和抗体等明确有否免疫系统疾病。目前白细胞轻度减低,可服用利可君升白细胞治疗,一周后复查血常规即可。头晕的问题与白细胞减少关系不大。建议到神经内科就诊。
祝好!

TA的问答

医生您好,我今年45岁,女。 日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医 3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2 3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧 3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样 3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛; 3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目 4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。 附上报告 1.腰椎穿刺的报告:图1/2 2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果 3.fish检查基因缺失检查都阴性 想跟您进一步咨询下: 1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核 2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医 3.您的专业治疗建议您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?吴医生您好! 宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。 一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。 (19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的) 请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查? 宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定? 谢谢吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!