好的,你的大概情况我清楚了。体检发现白细胞减少4日,无咽痛等情况。间断头晕,月经近期不规律,余无不适。既往体健。血常规显示白细胞轻度减低,淋巴细胞比例正常,绝对值略低,红细胞和血小板正常。根据有限的临床资料需要考虑几种情况:
1. 病毒感染 白细胞减低最多见于病毒感染。病毒感染期间可出现白细胞减低或升高,淋巴细胞、单核比例升高。同时可有咽痛,咳嗽等呼吸道感染症状。有些感染可合并所属引流区淋巴结肿大,伴或不伴肝脾肿大。感染好转后,淋巴结缩小,疼痛消失,白细胞也可逐渐恢复。白细胞减少多在一到三个月之内恢复正常。部分患者感染较轻过感染早期,无明显症状或仅表现为乏力。常见的可以引起白细胞减低的病毒有EB病毒和巨细胞病毒,建议查血EB病毒和巨细胞病毒核酸。
2. 自身免疫病和甲状腺疾病如甲状腺炎或桥本氏病(本质也是免疫系统功能异常)可以引起白细胞减少。这是因为淋巴细胞功能紊乱分泌抑制因子抑制粒细胞的增殖。你既往白细胞情况不详,目前白细胞仅轻度减低,可一周后进行复查,如白细胞持续减低则不能除外免疫系统功能紊乱或甲状腺疾病引起的白细胞减少。建议查甲状腺功能和抗体,血清自身抗体和体液免疫,血β2糖蛋白1等明确有否甲状腺疾病和自身免疫病。
3. 血液系统疾病如白血病 白血病和骨髓增生异常综合征等疾病可以有白细胞减低,淋巴细胞比例升高,多数患者还会出现贫血或血小板减少等情况。外周血涂片可以见到幼稚或原始细胞。你目前白细胞轻度减低,红细胞和血小板正常,不太考虑血液系统疾病。可暂观察,一周后复查血常规。
综上所述,从患者目前的情况看高度怀疑为病毒感染所致的白细胞减低,建议查血涂片白细胞分类,血清eb病毒和巨细胞病毒核酸等。同时查血清自身抗体和体液免疫,甲状腺功能和抗体等明确有否免疫系统疾病。目前白细胞轻度减低,可服用利可君升白细胞治疗,一周后复查血常规即可。头晕的问题与白细胞减少关系不大。建议到神经内科就诊。
祝好!