刘震宇
主治医师
咽喉科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 80
2020年06月04日
刘医生，您好，我家孩子目前刚满4岁。去年8月份的时候曾经在感冒咳嗽后出现声音嘶哑，两三周还没有恢复正常后去医院做了鼻咽喉镜，然后当时是看到腺样体2/3堵塞，声带没有什么问题，判断为过敏性鼻炎和腺样体肥大，医生说是鼻炎引起了声音嘶哑。后来用了海盐水冲洗鼻腔和内舒拿，声音嘶哑慢慢就恢复了，睡觉打鼾的症状还是偶尔发生。但是今年4月份再次莫名出现声音嘶哑（未感冒咳嗽），我们最开始也是用海盐水冲洗鼻腔和用内舒拿，但是5月份症状还是未减轻，我们又去做了一个鼻咽喉镜。这次腺样体是1/2堵塞，然后声带有出现小结前期症状。医生开了两个中成药，吃了效果也不大。我家小孩子比较爱讲话，会大吼大叫，现在已经在监督他对声带进行保护。我看刘医生您之前给其他的回答里提到可以做雾化，不知道是用什么药呢，我们家这种情况需要用雾化吗？因为比较担心长期这样下去他的声音会被永久性地影响，谢谢！
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您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年06月04日
您好，收到您的提问，感谢您的信任，
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.现在声音嘶哑一个多月，也是持续的吗？少说话能好转吗？一般来说能自己缓解的声嘶会好一些，声带小结会慢慢消退。
2.除了声嘶以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？咽痒？异物感？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
没有其他咽喉症状的话，也会容易恢复一些。但主要是控制用声。
3.如果声音嘶哑明显，可以生理盐水10ml+普米克令舒0.5mg雾化，一天两次，做一周。
4.即使有声带小结，也不用太担心，第一，用药或者休声后可能缓解。即使不能缓解，慢慢成为声带息肉，成年后可以考虑手术切除。现在养成良好的用声习惯是最重要的。
5.平时还要少吃辛辣刺激油腻饮食，减少受凉，避免感冒，同时鼻炎也控制好，这样也会减少对咽喉对声带的刺激。
希望对您能有帮助。
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.现在声音嘶哑一个多月，也是持续的吗？少说话能好转吗？一般来说能自己缓解的声嘶会好一些，声带小结会慢慢消退。
2.除了声嘶以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？咽痒？异物感？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
没有其他咽喉症状的话，也会容易恢复一些。但主要是控制用声。
3.如果声音嘶哑明显，可以生理盐水10ml+普米克令舒0.5mg雾化，一天两次，做一周。
4.即使有声带小结，也不用太担心，第一，用药或者休声后可能缓解。即使不能缓解，慢慢成为声带息肉，成年后可以考虑手术切除。现在养成良好的用声习惯是最重要的。
5.平时还要少吃辛辣刺激油腻饮食，减少受凉，避免感冒，同时鼻炎也控制好，这样也会减少对咽喉对声带的刺激。
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2020年06月04日
1.现在声音嘶哑一个多月，也是持续的吗？少说话能好转吗？一般来说能自己缓解的声嘶会好一些，声带小结会慢慢消退。
答：是持续性的哈，少说话会好一点点，但是一直没有恢复之前的声音。
2.除了声嘶以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？咽痒？异物感？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
答：开始的时候有一点点那种清嗓子的声音，然后会想吐一点口水出来，但是后面就基本上没有这个症状了。没有喊过痛、不舒服等。吃饭喝水也没有说痛或者不舒服，只是感觉食欲没有之前好，但是不确定是不是巧合。
问：雾化一周后如果还是没有好转的话应该怎么做呢？鼻炎的话是不是还是用海盐水和内舒拿呢？
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2020年06月04日
2020年06月04日
好的谢谢刘医生。最后想问一下，像这种声带和腺样体的问题，基本上都是靠长大一点解决或者自己会好的是吗，好像也没有特效药。再次感谢刘医生，祝您工作顺利，生活愉快！
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您好，收到您的回复。
声带小结，腺样体肥大，如果没有引起症状(声音嘶哑、打呼噜憋气)，一般不需要特殊处理，有症状也是对症治疗。多数都能自己缓解，只有不能缓解、症状严重的时候，才需要手术治疗(夜间憋气明显，药物无法缓解，需要腺样体切除)，但目前来说腺样体在消退，也没有症状，不考虑手术。而声带小结可以观察到成年，不用着急手术。
希望对您能有帮助。
声带小结，腺样体肥大，如果没有引起症状(声音嘶哑、打呼噜憋气)，一般不需要特殊处理，有症状也是对症治疗。多数都能自己缓解，只有不能缓解、症状严重的时候，才需要手术治疗(夜间憋气明显，药物无法缓解，需要腺样体切除)，但目前来说腺样体在消退，也没有症状，不考虑手术。而声带小结可以观察到成年，不用着急手术。
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TA的问答
症状及患病时长：
男孩7岁，鼻炎，3年。3周前感冒，鼻炎复发，断断续续没好。前天因为上了游泳课，症状加重，一直流鼻涕，清嗓子，不头疼。
就医及用药情况：
一年前用过一两次辅舒良（爸爸的常备药），有效果，因为说明书说12岁以下不太建议用，这次没敢用。现在在吃中药
需要解答的问题：
7岁能不能用辅舒良，会不会对身体发育有影响？怎么才能根治鼻炎？症状及患病时长：本周四晚上有些嗓子疼，周五晚上加剧伴有发热，最高到38.4度，物理降温后好转，当晚退烧。周六开始咳嗽，晚上嗓子眼依然疼痛难忍。
就医及用药情况：周五去区级医院验血检查，如图，未给开药。
需要解答的问题：孕16周，周末无法去综合性医院诊疗。先嗓子疼依然难以缓解，想请医生开孕妇可用的药物。另外，家中有泰诺林，能否吃点？症状及患病时长：每天早起嗓子难受，有黄痰难咳，需要干呕数次才能咳出来，持续很多年。
需要解答的问题：
1. 我之前以为我没有鼻炎，后来无意中了解到，吃辣流鼻涕也算是轻度鼻炎，我才意识到我有轻度的鼻炎。
2. 经过这么多年和咽炎对抗，我大致推测我的慢性咽炎也是由鼻炎引起的。白天我可以把鼻子的分泌物吐出，但晚上就只能任由它流到咽喉，这就是为什么我白天没啥事，而每天早起嗓子都有黄痰的原因。
3. 我现在有洗鼻子的习惯，每隔3-5天会用生理盐水洗一下鼻子。感觉确实有一些效果，有时候晚上洗完第二天嗓子就没那么难受了。
4. 我之前慢性咽炎急性发作的时候，几乎无一例外全部都是细菌性的，也伴随着发烧，大多数情况下是吃抗生素（罗红霉素）来治疗。
5. 平时虽然有慢性咽炎，但控制的好的时候，早起也不会特别难受。
问题：近期可能是因为家里灰尘大没换被子的原因，我又感觉到每天早起嗓子有明显的不舒服了，甚至晚上睡着睡着嗓子发痒都要咳醒，就是感觉处在好和不好的中间态。
我猜测里面又有细菌感染了，但是我不想吃抗生素，因为这玩意儿也不能当饭吃，不想产生耐药性。有什么办法能在没有急性发作之前，解决掉这个问题？症状及患病时长：从一个多星期前开始喉咙有异物感，特别堵，引发咳嗽较多。
就医及用药情况：做过喉镜，检查结果是鼻窦炎和咽炎。一开始吃了头孢他美酯分散片、醋酸泼尼松片、桉柠蒎肠溶胶囊。后来换成了头孢泊肟酯分散片、枸地氯雷他定片和鼻康胶囊，已经吃了三天了。
需要解答的问题：目前还是异物感比较明显，而且感觉咽喉处总有很粘很粘的痰，很难咳出，鼻涕也比较多，比较粘稠。吃东西有时候会刺激到喉咙，引发强烈咳嗽。症状及患病时长：2月10号开始 最开始前一周左右说话声音嘶哑，现在说话声音正常 但是高音和假声首影响，唱歌很累
就医及用药情况：曾用药 1. 黄氏响声丸
2. 慢严舒柠-清喉利咽颗粒
3. 西安碑林-金嗓开音胶囊
4. 扬子江-蓝芩口服液
5. 京都念慈安枇杷膏
6. 云南白药-蒲地蓝消炎片
7. 甘桔冰梅片
需要解答的问题：
1.是否需要手术
2.治疗方案有哪些？
3.治疗周期多久
