潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 216
2020年06月04日
您好，我之前咨询过您。我这几天走路感觉迷糊的，到医院检查是自发眼震。我这个是怎么引起的能不能治愈啊大夫？
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月04日
您好！感谢复诊！
眩晕的诊断和治疗非常依赖于病史和前庭功能检查，您的前庭功能检查主要提示双侧前庭功能减弱。
所以请回复我以下问题，帮助下一步的诊断和治疗。
您有高血压病？糖尿病吗？或者脑血管意外病史吗？
头晕是天旋地转？还是恍如隔世的感觉？
外周性眩晕具有一定自限性，所以能够治疗好，请您不必过于担心，请您按照以下方面提供更多信息。
1. 这是第一次出现眩晕发作吗？
2. 眩晕是自发的还是有触发因素的（如位置性因素）？比如听力下降耳鸣？
3. 眩晕发作的持续时间？
4. 症状是持续性的（可伴有严重程度的波动），还是间断性的（发作之间没有任何症状）？
5. 有听力相关的症状吗？
6. 有没有伴头痛或其他神经系统症状？
祝好！
眩晕的诊断和治疗非常依赖于病史和前庭功能检查，您的前庭功能检查主要提示双侧前庭功能减弱。
所以请回复我以下问题，帮助下一步的诊断和治疗。
您有高血压病？糖尿病吗？或者脑血管意外病史吗？
头晕是天旋地转？还是恍如隔世的感觉？
外周性眩晕具有一定自限性，所以能够治疗好，请您不必过于担心，请您按照以下方面提供更多信息。
1. 这是第一次出现眩晕发作吗？
2. 眩晕是自发的还是有触发因素的（如位置性因素）？比如听力下降耳鸣？
3. 眩晕发作的持续时间？
4. 症状是持续性的（可伴有严重程度的波动），还是间断性的（发作之间没有任何症状）？
5. 有听力相关的症状吗？
6. 有没有伴头痛或其他神经系统症状？
祝好！
2020年06月04日
我记得去年11月份我家房子装修，我晚上六点下班。然后吃完饭就来新房打扫卫生，回去都12点多了，是从去年冬天12月份的时候开始的，没有高血压和糖尿病，我家有血压计高压115低压75这样。脑血管意外病史也没有，就是走路感觉有点飘的感觉，走着走着有点像螃蟹，走着走着有点偏。我听力还行，我睡眠不好晚上经常做梦。这两天睡不好也，有点肠胃不舒服，反酸胃里。我有胆囊息肉，还有胃炎。肠胃难受也睡不好烧心。我以前有过，有时候上午起来晕，有时候下午晕。我看见街上倒车我就感觉眼前晃一下，鼻梁子跳眼睛有点模糊有头痛。我是一个睡觉早的人基本晚上9点多10点就得睡觉了，过了这个时间就睡不着容易，一有动静我就醒。我男朋友睡觉打呼噜我也睡不踏实，感觉眼睛看着阳光也不舒服，这两天跑医院跑的我心情特别不好，感觉自己咋这么多毛病，好像有点郁闷呢。有时候还想哭。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月04日
您好！
从您的描述来看。就是走路感觉有点飘的感觉，走着走着有点像螃蟹，走着走着有点偏。我听力还行，我睡眠不好晚上经常做梦。
从您做的眩晕功能检查来看，现在前庭功能双侧前庭对称性减弱，只是提示您的双耳前庭功能确实都有一定程度减弱，纯音测听提示，您的听力并没有明显减退。
从前庭功能检查考虑可能为前庭神经炎，不能完全排早期美尼尔病可能，现在的治疗
1、药物治疗，
甲钴胺，每天三次，每次一片，口服2周。
敏使郎，每天三次，每次12mg，口服2周。
金纳多(银杏叶提取物)，每天3次，每次2片，口服2周。
敏使朗需要至少口服2周，如果头晕，头晕症状改善不理想可口服1－2月。
2，增加前庭康复操，您需要多做前庭功能康复操，帮助前庭功能恢复，百度，优酷有很多大致相同视屏可以跟着学习前庭康复操帮助恢复，请使用优酷搜索，山东省立医院版本的前庭康复操，跟着一起慢慢训练，有助您的康复。
康复操，前庭康复训练是为了让您的前庭位觉、视觉和本体感觉对平衡的协调控制能力，调动中枢神经系统的代偿功能，减轻或消除头晕、眩晕症状，所以建议您现在就可以做，症状完全消除后停止。
您的头晕随着前庭功能代偿，肯定能好，是能够治愈，只是时间的问题，快的话2到3周，慢的话需要2到3月，甚至更久，请您尽早多活动，避免久坐久躺，有助于您的前庭功能代偿。
3，头晕的生活中的预防和后续前庭功能康复方法。
建议最近起床时动作稍微缓慢一些，避免剧烈运动也同样如此，以免反复的诱发眩晕。
主要注意以下几方面
a.注意劳逸结合，避免感冒，清淡，低盐低脂饮食，避免辛辣刺激饮食和饮酒。
b.避免头部外伤。
c.避免长期伏案工作，避免久躺，久坐。
本身眩晕是一种非常容易反复的疾病，生活调整和药物治疗一定要结合起来，才能快速的康复起来，所以治疗是一个缓慢的自然过程，请您一定要坚持治疗即可康复。
4.如果出现持续性头痛，伴有恶心，呕吐，以及意识不清，或者肢体运动障碍，需要医院就诊，需要完善头颅CT检查，排除中枢问题。
祝您早日康复！
从您的描述来看。就是走路感觉有点飘的感觉，走着走着有点像螃蟹，走着走着有点偏。我听力还行，我睡眠不好晚上经常做梦。
从您做的眩晕功能检查来看，现在前庭功能双侧前庭对称性减弱，只是提示您的双耳前庭功能确实都有一定程度减弱，纯音测听提示，您的听力并没有明显减退。
从前庭功能检查考虑可能为前庭神经炎，不能完全排早期美尼尔病可能，现在的治疗
1、药物治疗，
甲钴胺，每天三次，每次一片，口服2周。
敏使郎，每天三次，每次12mg，口服2周。
金纳多(银杏叶提取物)，每天3次，每次2片，口服2周。
敏使朗需要至少口服2周，如果头晕，头晕症状改善不理想可口服1－2月。
2，增加前庭康复操，您需要多做前庭功能康复操，帮助前庭功能恢复，百度，优酷有很多大致相同视屏可以跟着学习前庭康复操帮助恢复，请使用优酷搜索，山东省立医院版本的前庭康复操，跟着一起慢慢训练，有助您的康复。
康复操，前庭康复训练是为了让您的前庭位觉、视觉和本体感觉对平衡的协调控制能力，调动中枢神经系统的代偿功能，减轻或消除头晕、眩晕症状，所以建议您现在就可以做，症状完全消除后停止。
您的头晕随着前庭功能代偿，肯定能好，是能够治愈，只是时间的问题，快的话2到3周，慢的话需要2到3月，甚至更久，请您尽早多活动，避免久坐久躺，有助于您的前庭功能代偿。
3，头晕的生活中的预防和后续前庭功能康复方法。
建议最近起床时动作稍微缓慢一些，避免剧烈运动也同样如此，以免反复的诱发眩晕。
主要注意以下几方面
a.注意劳逸结合，避免感冒，清淡，低盐低脂饮食，避免辛辣刺激饮食和饮酒。
b.避免头部外伤。
c.避免长期伏案工作，避免久躺，久坐。
本身眩晕是一种非常容易反复的疾病，生活调整和药物治疗一定要结合起来，才能快速的康复起来，所以治疗是一个缓慢的自然过程，请您一定要坚持治疗即可康复。
4.如果出现持续性头痛，伴有恶心，呕吐，以及意识不清，或者肢体运动障碍，需要医院就诊，需要完善头颅CT检查，排除中枢问题。
祝您早日康复！
2020年06月04日
银杏叶提取物大夫给我开了，那两个药吃了有副作用吗？还是我光吃这个银杏叶提取物就行。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
