2020年06月04日
第1次提问
医生您好,宝宝刚满3个月,近几天发现晨起会咳嗽几声,哭闹时会咳嗽几声,然后平常情况下偶尔会咳嗽几声,不剧烈,没有痰。呼吸不急促,吃奶精神状态正常。请问这是感冒吗?还是支气管或者肺部原因?需要去医院看吗?
2020年06月04日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子这情况有多久了?近期有受凉情况吧?有反复流清水样鼻涕及鼻塞?有变粘稠黄绿色脓鼻涕?有没有气急、喘息?
2.咳嗽时喉咙有痰音吧?有没有其它症状?比如发烧,呕吐,腹泻,皮疹,面色不好等?精神状态怎样?
3.孩子近期食欲怎样?有没有频繁吐奶?
4.有没有湿疹或其它过敏性疾病的病史?有没有奶蛋白或药物的过敏史?
5.近期有面诊医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
第2次提问
症状就是这两三天出现的,没有流鼻涕,就是鼻子里会有鼻屎,没有气急和喘息,天热了一直开着空调,咳嗽没有痰音,没有其他症状。食欲正常,偶尔会溢奶和吐出已经经过消化吸收后的酸奶块状物,这个是一直有的现象。脸部之前出现过反复湿疹,现在好像好了,还没有去过医院
2020年06月04日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子3月1天,近两三天出现以晨起、哭闹时咳嗽为主,平常偶有咳嗽,不剧烈,没有痰。无发烧、呼吸急促喘气,无频繁吐奶及呕吐,精神食欲正常。需要考虑生理性原因,但需要警惕上呼吸道感染情况。
1.孩子以睡下哭闹时有咳嗽声音为主,对于小婴儿是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜甚至咳嗽声音了。
2.还有就是胃食管功能不成熟导致,再加上孩子腺体分泌功能越来越完善,唾液会增多,再就是胃食管反流,当奶汁反流到咽喉部容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少异物进入气道的风险,这样的情况下,咳嗽反射就更不需要处理了,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子身体侧过来或者头侧过来。
3.出现反复咳嗽越来越频繁,需要考虑可能合并咽喉部有炎症,这会导致孩子有咽喉部痰鸣音的咳嗽音。合并有感染多会持续出现咳嗽,还会有流鼻涕及鼻塞,甚至发烧情况。
4.目前需要加强护理,平时注意避免受凉
1)偶有咳嗽是不需要用药的,除非孩子咳嗽很多,有痰难以咳出,造成孩子严重不适,那你可以给予雾化,稀释痰液。
2)平时生活上避免孩子大声哭闹,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当多喝点热水,有利于咳嗽缓解。

总体来说,你孩子目前情况不算很严重,还是可以再继续等待观察的,注意关注孩子的精神食欲状态及咳嗽的变化,如果出现频繁吐奶,食欲不好,精神状态很差,咳嗽进行性的增多,或者出现有发热情况,这些需要医院就诊,需要查体。
2020年06月04日
第3次提问
我主要是担心是不是肺部问题或者网上说的过敏性咳嗽,去医院我又怕过度治疗
2020年06月04日
张宇晴医生
根据描述情况,不考虑过敏性咳嗽,孩子目前症状只有三四天,肺炎也是不考虑,但支气管炎需要警惕。
支气管肺炎,一般情况还好,多是由于病毒感染引起,也可以是细菌感染,支原体感染或者真菌感染,这些病原体可以混合一起感染。支气管炎,可以有咳嗽症状,有的咳嗽很厉害,还有咳痰,气喘和发烧。
目前您孩子一般情况还好,只是偶尔咳嗽,考虑可能有病毒感染可能,即使有病毒感染,一般普通病毒没有特效药,通过加强护理,对症支持治疗,多可以自愈,所以建议可以暂时在家观察。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?