2020年06月03日
第1次提问
8个月宝宝,上月29号,打了麻风疫苗,30号晚上开始有点咳嗽,感觉喉咙有痰,咽红,偶尔感觉呼吸促,早晨咳嗽次数多一点,白天晚上还好,每次咳嗽感觉都是想把痰咳出来,精神好,大小便正常,呼吸音粗,有痰鸣音。2号开始吃了头孢克洛干粉悬剂,感觉没有好转及严重。3号白天有点流鼻涕
2020年06月04日
龙政扬医生
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。
1.宝宝痰很多吗?拍一段咳嗽有痰的视频我看一下。咳嗽不影响睡眠是吧?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。或者你可以把孩子抱在怀里,就能非常准确地数清楚。


4.胃口、大小便情况怎么样?能不能去玩或者看电视?

5.有无张口呼吸,呻吟,鼻翼煽动(鼻孔一张一合)的情况?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!

每次咳嗽感觉都是想把痰咳出来,精神好,大小便正常,呼吸音粗,有痰鸣音。2号开始吃了头孢克洛干粉悬剂,感觉没有好转及严重。3号白天有点流鼻涕

如果痰很多,很稠,咳不出来,可以用雾化治疗。

2020年06月04日
第2次提问
1.咳嗽一般就一两声,没有拍到视频,但是感觉听到了有痰的声音 2.呼吸次数每分钟35到40次左右 4.饮食大小便正常 5.感觉偶尔有点张口呼吸 图为今天去社区血常规结果,精神状态好,吃奶的时候鼻腔有鼻涕。

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2020年06月04日
龙政扬医生
血常规来看,没有看到明显的细菌感染。

考虑毛细支气管炎,毛细支气管炎多数是由病毒感染引起的,是自限性疾病。(也就是自己能好的疾病)

一般它的发病过程是这样的:早期表现为上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、不发热或者中等程度发热,

如何处理主要依据孩子的症状的严重程度。如果孩子咳嗽不严重,咳嗽频率不高,每次咳嗽次数不多,也没有明显痰多咳不上来,气急、喘息的情况,安静状态下(不包括吃饭或吃奶、活动、情绪激动等情况,最好是安静半小时后)呼吸次数不超过50次/分,没有呼吸过速,可以家里观察。

如果呼吸超过50次,要考虑肺炎。
或者出现明显的三凹征。
什么是三凹征?复制下面链接到浏览器。https://mp.weixin.qq.com/s/dCJNbjnPmeZhAN-xNfCr4g。这个也要考虑是肺炎。


如果孩子有鼻涕(鼻涕倒流也可以引起咳嗽),建议给予海盐水喷鼻剂喷鼻,喷至鼻腔干净为止,每天3-6次。


如果孩子咳嗽严重,明显影响到了夜眠,还可给予雾化治疗,雾化的药一般是普米克一支(2ml)+爱全乐半支 每天2次 连续5天。

如果有明显痰液不易咳出,可以口服些化痰药氨溴特罗口服液; 但没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程,使用化痰药更多的是减轻妈妈的焦虑,可酌情使用。

如果有以下情况之一,需及时就诊:呼吸暂停;看起来严重不适;严重的呼吸窘迫,例如喘息,明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>50次/分); 口唇青紫;哺乳困难或不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%); 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓, 频繁呕吐,或呛奶;尿量明显减少(超过6小时无尿);持续高热不退,即使口服退热药也很难退热。


2020年06月04日
第3次提问
海盐水喷鼻剂直接喷鼻子鼻涕就可以出来还是说需要辅助工具吸出来呀?有推荐的品牌产品吗? 安静的时候呼吸声和平时差不多,但是吃母乳的时候明显感觉鼻腔有鼻涕。 上呼吸道感染一般需要几天会自愈呀? 没有三凹症相关症状。 还有谢谢你的耐心解答,您的耐心回复让麻麻很安心。 刚刚入睡前买了个视频,感觉有点喘,但是睡着了又觉得一切正常。

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2020年06月04日
龙政扬医生
海盐水喷鼻剂直接喷鼻子鼻涕就可以出来还是说需要辅助工具吸出来呀?有推荐的品牌产品吗?
诺斯清生理盐水喷鼻就可以。

每侧鼻孔2-3喷,每日7次,如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

安静的时候呼吸声和平时差不多,但是吃母乳的时候明显感觉鼻腔有鼻涕。
上呼吸道感染一般需要几天会自愈呀?

一般7到14天左右自愈。

没有三凹症相关症状。
还有谢谢你的耐心解答,您的耐心回复让麻麻很安心。


刚刚入睡前买了个视频,感觉有点喘,但是睡着了又觉得一切正常。
考虑是鼻涕导致的呼噜呼噜的感觉,不是喘息,把鼻腔清理干净,在看一下情况。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?