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2020年06月03日
郭医生你好：我母亲67周岁，患有轻度脑血栓，服药5年，患有颈椎疾病。现在的情况是夜尿频多，每晚达到5，6次。非常影响睡眠质量。长时间身体表现为轻微头晕，她自己说是感冒。服用999感冒冲剂后就稍微有精神一些。现在咨询就是是否因为长期服用脑血栓药物肾功能受到影响导致夜尿频多，或者说有什么药物能够对身体影响不大的情况下控制夜尿频多。谢谢
您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。您提供的信息，我已经详细阅读了，下面我会为您仔细分析一下，可能会需要一些时间，请您稍等。
2020年06月03日
从您提供的信息来看，目前主要困扰您母亲的就是夜间尿频。
首先，像您母亲这个年龄，因为患有脑血管疾病，会长期服药。但是一般来说，脑血管疾病的药物是以改善血液循环为主的药物，这种药物对肾脏影响是有一些，但是不会很严重，所以考虑尿频不一定是脑血管疾病药物导致的。但是因为不知道具体药物，我没办法准确判断，所以如果方便的话，您是否可以把具体药物发给我，我为您判断一下。
其次，老年女性，最常见的尿频原因就是尿路感染。一般尿路感染会有尿频尿急排尿痛，小腹胀痛等特点。但是有一部分老年人，会出现一个无症状的尿路感染，没有明显尿急，排尿痛等症状，单纯就是尿频，这种情况，是需要完善尿常规，如果存在感染的话，需要抗炎治疗。
第三，如果做完尿常规，没有明显的尿路感染，但是有尿频的症状的话，就需要了解一下，您母亲是否有高血压，糖尿病等疾病，以及患病的时间。因为高血压对肾脏的影响，就是容易出现夜尿频多的情况。这是由于长期高血压，血压控制不良，导致出现肾脏损伤。而高血压肾脏损伤，最主要的就是损伤肾小管，肾小管的主要作用就是浓缩尿液，肾小管损伤以后，浓缩功能受损，出现夜尿频多。这种情况的话，是需要良好控制血压，但是夜尿频的改善是很难的。
如果没有高血压，而是有糖尿病很多年的话，会有一种情况叫糖尿病导致的神经源性膀胱，也会导致患者出现尿频，这种情况，首先需要积极控制血糖，同时用一些药物来控制尿频。但是治疗这个症状的药物，也是有一定风险的，因为控制尿频的药物，有可能导致出现尿潴留，这种情况也是比较麻烦的。
还有一种情况，就是有一些伤害肾小管的药物，长期服用导致肾小管损伤。这类药物，最常见的就是非甾体抗炎药，如一些老年人长期口服的去痛片，安乃近等药物，还有一些如冠心苏合丸，龙胆泻肝丸等，这些药物对肾脏的损伤是缓慢而长期的。出现夜尿频的症状，肾小管损伤已经比较严重了，这个时候首先需要处理的就是停用肾损伤药物，然后用一些保护肾脏的药物，这样尿频症状是可以有一些改善的。
最后一种情况，就是全身疾病例如颅内病变，脑出血、脑梗等后遗症导致神经传导性障碍，也可以影响膀胱功能。这种情况，神经损伤，治疗是比较困难的。
所以，不能在没有明确病因的情况下用药，原因不同，治疗方案也不同。
综合以上信息，我建议您可以带您母亲到当地医院查个尿常规，明确一下是否有感染或是有肾小管损伤。如果您做了，无法判断，可以再发给我，我再为您判断一下。
如果您还有其他疑问，我们可以再沟通
首先，像您母亲这个年龄，因为患有脑血管疾病，会长期服药。但是一般来说，脑血管疾病的药物是以改善血液循环为主的药物，这种药物对肾脏影响是有一些，但是不会很严重，所以考虑尿频不一定是脑血管疾病药物导致的。但是因为不知道具体药物，我没办法准确判断，所以如果方便的话，您是否可以把具体药物发给我，我为您判断一下。
其次，老年女性，最常见的尿频原因就是尿路感染。一般尿路感染会有尿频尿急排尿痛，小腹胀痛等特点。但是有一部分老年人，会出现一个无症状的尿路感染，没有明显尿急，排尿痛等症状，单纯就是尿频，这种情况，是需要完善尿常规，如果存在感染的话，需要抗炎治疗。
第三，如果做完尿常规，没有明显的尿路感染，但是有尿频的症状的话，就需要了解一下，您母亲是否有高血压，糖尿病等疾病，以及患病的时间。因为高血压对肾脏的影响，就是容易出现夜尿频多的情况。这是由于长期高血压，血压控制不良，导致出现肾脏损伤。而高血压肾脏损伤，最主要的就是损伤肾小管，肾小管的主要作用就是浓缩尿液，肾小管损伤以后，浓缩功能受损，出现夜尿频多。这种情况的话，是需要良好控制血压，但是夜尿频的改善是很难的。
如果没有高血压，而是有糖尿病很多年的话，会有一种情况叫糖尿病导致的神经源性膀胱，也会导致患者出现尿频，这种情况，首先需要积极控制血糖，同时用一些药物来控制尿频。但是治疗这个症状的药物，也是有一定风险的，因为控制尿频的药物，有可能导致出现尿潴留，这种情况也是比较麻烦的。
还有一种情况，就是有一些伤害肾小管的药物，长期服用导致肾小管损伤。这类药物，最常见的就是非甾体抗炎药，如一些老年人长期口服的去痛片，安乃近等药物，还有一些如冠心苏合丸，龙胆泻肝丸等，这些药物对肾脏的损伤是缓慢而长期的。出现夜尿频的症状，肾小管损伤已经比较严重了，这个时候首先需要处理的就是停用肾损伤药物，然后用一些保护肾脏的药物，这样尿频症状是可以有一些改善的。
最后一种情况，就是全身疾病例如颅内病变，脑出血、脑梗等后遗症导致神经传导性障碍，也可以影响膀胱功能。这种情况，神经损伤，治疗是比较困难的。
所以，不能在没有明确病因的情况下用药，原因不同，治疗方案也不同。
综合以上信息，我建议您可以带您母亲到当地医院查个尿常规，明确一下是否有感染或是有肾小管损伤。如果您做了，无法判断，可以再发给我，我再为您判断一下。
如果您还有其他疑问，我们可以再沟通
2020年06月03日
好的医生，我将她长期服用的脑梗药物照片发给你看，另外。就目前来说她没有高血压和糖尿病。但确实从三十来岁开始长期服用感冒药。比如康泰克，快克等类似感冒药。现在长期服用999感冒冲剂。尿常规近期我会让她去做一个。如果不是尿路感染，是长期服用药物导致的肾损伤。请问是否有什么药物能够缓解和帮助睡眠解决长期休息不好的问题？
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2020年06月03日
您好，这两个药物，对肾脏基本是没有损伤的，所以尿频不是这两个药物的原因。
从您提供的病史来看，如果有这么长时间长期口服感冒类药物的情况的话，对肾脏得损伤是很严重的。因为这类药物，对肾脏的话，十年以上就会很严重，这个四十年的用药史的话，如果方便的话，做尿常规的同时，最好能做一个肾功，看看肾功有没有损伤。
如果没有尿路感染，考虑是长期口服药物导致的肾损伤的话，首先把肾损伤药物停掉，同时可以口服一些保肾的药物，如金水宝胶囊，或是百令胶囊，这两个药物选择一个就行，但是护肾的药物，不是短期能起效的，需要长期口服，至少得口服三个月。
至于安神助眠的药物，可以口服一些枣仁安神颗粒，这个药物有一些助眠的效果，但是还不像安眠药那样有成瘾性，还是相对安全一些的。
从您提供的病史来看，如果有这么长时间长期口服感冒类药物的情况的话，对肾脏得损伤是很严重的。因为这类药物，对肾脏的话，十年以上就会很严重，这个四十年的用药史的话，如果方便的话，做尿常规的同时，最好能做一个肾功，看看肾功有没有损伤。
如果没有尿路感染，考虑是长期口服药物导致的肾损伤的话，首先把肾损伤药物停掉，同时可以口服一些保肾的药物，如金水宝胶囊，或是百令胶囊，这两个药物选择一个就行，但是护肾的药物，不是短期能起效的，需要长期口服，至少得口服三个月。
至于安神助眠的药物，可以口服一些枣仁安神颗粒，这个药物有一些助眠的效果，但是还不像安眠药那样有成瘾性，还是相对安全一些的。
非常感谢郭医生，请问999感冒冲剂和云南白药的四季感冒片还有莲花清瘟胶囊这些中药类的对肾功能的损伤大吗？我已经大概了解了，我会去带母亲做尿路常规还有肾功能检查。非常感谢
2020年06月03日
您好，感冒药这类药物，通常都会含有一些非甾体药物，如果没有必要得话，最好能不要一直吃。至于云南白药的话，这个药物对肾脏的损伤是比较小的。但是，有句俗话说的好，是药三分毒，没有必要的话，还是不要长期吃。而且您之前提到，您母亲有脑血栓，云南白药有止血功效的话，会有一些脑血栓影响的，能不吃的话，最好不要吃。
