2020年06月03日
第1次提问
叶医生您好 症状描述:支气管炎,生长发育不达标 医院检查:5.27日去儿保看生长发育,因为她一周岁体检是16斤,过年时17斤,结果一岁五个月了反而体重下降了。看儿保过程中医生说有支气管炎去了呼吸内科。(没有发烧没有咳嗽,很偶尔会有痰,精神状态好,我们没发现她病了)拍了胸片。 用药情况:5.27开了头孢,阿奇霉素。5.30复诊,开始挂水,6.1复诊说好转,继续挂水两天。但是6.2日开始流清鼻涕,6.3日开始流黄绿浓鼻涕。 现在不知道怎么办,继续带去挂水么?还是去配点药,是着凉了么?还是风热?也不敢贸然给她吃药。从小到大这是第一次生病(除去之前有过一次拉肚子),体质怎么越大越差了。儿保还开了开胃补锌的口服液,让等病好了可以吃,现在也不知道啥时候给她吃了。

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2020年06月03日
叶盛医生
童婳妈妈好,谢谢您的再次信任。
为了更好的回答您的咨询,请您先回应我以下问题:
1.请把这张胸片上传给我看(包括胸片影像,包括医生的文字报告)。
2.第1次说您孩子有支气管炎的时候,您说偶尔有痰。请问怎么个偶尔法,痰多不多?咳嗽是不是一点都没有?对这个信息请您更多的描述给我看。
3.经过4天的输液,您感觉孩子喉咙口的这口痰的声音有没有好转一些,咳嗽有没有好转一点?
4.整体精神面貌是否好?
5.有没有鼻塞表现?
6.有没有打喷嚏的表现?
7.请把孩子疫苗接种本完整的拍给我看一下
叶盛医生
为更好的回答您的咨询,建议您逐一回应上面几个问题。
2020年06月03日
第2次提问
1.我回家翻了,没有找到这个报告。应该是当时放医生那里没有拿回来。只记得当时就只写了诊断结果:支气管有炎症。 2.就是大概每隔几天,早起会感觉有痰,或者咳一两声,一般吃完早饭就没了。天气冷的几天,会听见喉咙里咕噜咕噜。 3.本身就很少很少咳嗽。四天输液下来,医生听了说有好转,我自己这边观察没有什么特别大区别,就是好像痰的声音小了很多。 4.一直精神都很好。没有发烧或者没精神的情况出现。(白天我上班,奶奶这么说的) 5.挂水以前,如果当天下雨或者很冷。会起床的时候流清鼻涕。吃完早饭就好了。这两天挂水完了。反而在流鼻涕了? 6.昨天有听见一次。今天没有听见她打喷嚏。 7.疫苗今年还没打

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2020年06月03日
叶盛医生
收到您的补充资料,请稍等一下,我继续回答您。
2020年06月03日
叶盛医生
感谢耐心等候我的一些想法和建议如下供您参考:
1.的确有可能有着持续的细菌感染,导致有痰的咳嗽。但听您的描述和医生的记录,程度应该是轻度。
2.我个人建议口服抗生素就可以。优选的是阿莫西林克拉维酸钾。也可以尝试头孢地尼,约14毫克每公斤每天的总量,分两顿口服。
3.这几天的鼻涕改变,可能是一次新发感染。以病毒感染可能性大(不再以鼻涕是黄还是透明来判断是细菌还是病毒),暂时不需要因为这个额外干预。当然生理盐水喷鼻,这样的护理可以做上去。

您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方,现在您可以做第二次追问。
2020年06月04日
第3次提问
叶医生,今天早上小朋友又有一点流鼻涕,但是比昨天少一些。还是淡黄色的鼻涕。咳嗽没有,但是感觉有痰。 奶奶说是冻出来的,但是现在天气不冷,我们空调也没开,她也不被允许光脚了。哎 我在儿保的公众号找到了她的报告。

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叶盛医生
收到您的补充资料,还在工作中,请稍等一下,我继续回答您。
2020年06月04日
叶盛医生
1.着凉是不会生病的。只有病毒细菌等病原体感染才会造成常见的呼吸道感染。所以完全需要按照舒适度来决定是否开空调,完全可以光着脚在地上走路。“风热”这样的说法也是很模糊而不够科学的。
2.放射科的报告单结果看到了和我们之前的讨论是一致的,并没有肺炎
3.对流鼻涕我们可以继续保持观察,如果明显的流涕已经超过10整天的话,我们才讨论是否需要加强抗生素治疗,否则的话不因为少许鼻涕带黄颜色而更改我们的治疗。
叶盛医生
小结一下本次咨询
1.从孩子较长时间有痰咳嗽来看,的确有可能有细菌感染,但程度比较轻。
2.按照目前的程度最多口服抗生素就可以,无需较长时间持续输液。
3.对流鼻涕症状需要继续保持观察。
4.着凉不会让人生病,光脚走路也不妨碍健康。空调按照孩子冷热的舒适度来决定是否开,并不会影响健康。
5.饮食等其他生活方面也无需额外关注,正常生活就可以对治疗,不会造成影响。

谢谢您的多次信任,也请记得评价本次服务。
今晚20点,我有一个家庭急救的网络科普课(儿童气道异物窒息的家庭急救),您有兴趣也欢迎来听。具体听课方式在我微博上,两天前有公告。

TA的问答

4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达症状及患病时长:今天刚刚开始 就医及用药情况:用了一次退烧药 需要解答的问题: 今天上午有清鼻涕,然后开始有点头痛,下午开始发烧,最高烧到38.5,吃完午饭之后2小时,吐了一次,烧的时候有说一些胡话。没有咳嗽,但是有点轻微鼻塞。上个月得过严重咳嗽,叶医生看过,吃了半个月今利辰。后来不知道是不是乙流,吃了速福达。 12.6,发现,存在低烧情况 (37.5),前往医院就诊,血常规无异常,支原体与 甲流为阴性,医生开了柴黄颗粒回家服用期间体温保持在37.3-37.7之间徘徊 12.16,持续两周体温仍然有反复(37-37.6),前往医院,检查了血常规与支原体,无异常,肺音无异常,喉咙有一点红,拍片支气管炎,医生开口服头孢与氨酚黄那敏颗粒回家服用 12.30,体温仍有反复(37-37.8),前往医院就诊,拍片显示右下肺出现片状实质性病灶,针断支气管肺炎,检验做了血常规:淋巴细胞绝对值与百分比偏高,抗链球菌溶血素O测定与 异常白细胞形态无异常,医生开了头抱静脉输液6日与维生素c 3日,口服利巴韦林与鱼腥草合剂 1.7,在静脉输液头抱结束后复诊血常规转正常,但是体温仍然会有反复(37.3-37.6),医生开药头孢冲剂回家服用,停了利巴韦林与鱼腥草合剂 1.10,复诊,胸片诊断肺炎吸收期,血常规无异常,医生开口服用阿奇霉素3天 1.11-1.13,出现38.3度体温 退烧药降温,后几天体温一直在37.0-37.7浮动 1.17复诊血样正常,但仍有低烧 提问: 肺炎吸收期体温反复正常吗?症状及患病时长:12.27 半夜3点发烧39.5度,吃了美林能退到37.7,后面就基本4小时就要烧上去,最高一次烧到40.7度,图2的血是40.7度的时候抽的,血象也不是很高为什么热度这么高。呼吸道4项、支原体、流感、新冠都查了都是阴性。ct拍了也没问题。起病就是很多浓鼻涕,从来没这么多过,眼睛也痒,28号晚上开始咳嗽了。现在体温还有38.5 就医及用药情况:27晚上和28早上吃了头孢丙烯干混悬剂,28晚上换了阿奇霉素,29晚上也吃了阿奇霉素 需要解答的问题:反复高热是怎么回事?需要再进一步检查些什么?像不像川崎病?之前退烧药忘记记录了,一不小心次数超了要紧吗,图3是喂药记录