2020年06月03日
第1次提问
症状描述:宝宝1岁8个月,5月31号开始发高烧38.6度,一直到昨天2号反复高烧,在家一直用布落芬混悬液6个多小时用一次退烧,退烧后精神很好,去医院查了血常规和CRP,医生说病毒感染。今天3号不发高烧了,但是一直低烧38度,精神不好,嗜睡,也没怎么吃奶吃饭,就是一直喝水。请问还是继续在家观察吗?还是要去医院看看?不咳嗽不流鼻涕 患病时长:反复发烧了4天 医院检查:血常规白细胞减少,CRP正常,咽喉红肿 用药情况:用了三天的布落芬退烧,今天低烧38度没喝布落芬了,喝了两天的奥司他韦
2020年06月03日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。这条您先别回复,以免浪费提问机会,待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。
2020年06月03日
周琴医生
家长您好,孩子的情况已经基本了解,孩子已经反复发热4天了,前三天为高热,今天体温高峰下降,呈38度左右的低热,但是,前三天热退以后精神状态好,今天反而孩子精神状态略差,伴有胃口明显下降。结合孩子目前的情况分析如下:
1.孩子此次疾病是由病毒感染引起,病毒感染引起的发热,一般会有3~5天的过程,大部分孩子在发热72小时以后,体温会逐渐降至正常,从孩子目前的情况来看是符合这一病程的。家长除了体温之外,需要关注孩子躯干部,面部,四肢是否有红色皮疹的出现,如果热退以后身上出现红色皮疹,则此次发热原因是考虑幼儿急疹。
2.孩子今天出现了嗜睡,精神状态差,胃口下降,结合昨天查血常规提示白细胞降低(建议上传血常规),部分孩子在病毒感染引起白细胞降低以后容易出现乏力的表现,另外孩子服用了奥司他韦这一抗病毒的药物,抗病毒药物本身容易引起白细胞进一步下降,所以如果孩子持续嗜睡,精神状态差,建议复查血常规,如果白细胞进一步下降,达到中性粒细胞减少或缺乏程度,则建议需要口服药物治疗。
3.如果孩子在精神状态差的同时,体温又出现反复,这种情况需要警惕在病程后期继发细菌感染,可能这种情况也是需要去医院就诊复查血指标的,必要时需要口服抗生素的治疗。
4.孩子胃口差,需要注意宝宝的尿量,如果尿量明显减少,则提示可能存在脱水,可能这也是容易引起孩子精神状态差的原因之一。如果孩子不要吃饭,喝水也可以,吃一点米汤,粥,或者鲜榨果汁以补充水分。
5.奥司他韦是抗流感病毒的特效药,但是对其他病毒是无效的,如果孩子并没有接触感冒发热的人,传染上流感的可能性是非常小的,建议停药。
综上所述,如果孩子今天虽然睡得比较多,但是醒后精神状态尚可,体温也在38度左右波动,可以继续在家观察,但是如果明天仍然没有好转,最好能去医院复查一下血指标,必要时需要根据血指标进行药物的相应调整。
2020年06月03日
第2次提问
这是昨天在医院检查的血常规,今天醒后精神状态还可以,但是没有昨天服用退烧药后精神状态好,今天一天没怎么吃饭,没什么精神,昨天用布落芬退烧后晚上还吃了一碗面。奥司他韦昨天从医院检查回来才开始吃的,现在要停吗?今天晚上继续在家观察,明天早上还是低烧精神差就要去医院复查是吗?

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周琴医生
您好,您的第二次提问我已收到,请稍等我的分析回复,在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
2020年06月03日
周琴医生
从孩子昨天的血常规来看,白细胞计数和中性粒细胞计数已经明显偏低了,这样的白细胞确实会引起孩子精神状态差,乏力等表现。但是大部分病毒感染引起的一过性白细胞下降,往往会自行恢复正常,如果进行性降低,则需要口服升白细胞药物治疗。针对孩子目前的情况,建议:
1.停用奥司他韦抗病毒治疗,体温38.5度以下尽量不使用美林,这两种药物都可能会导致白细胞的进一步下降。
2.今天晚上可以继续在家观察一个晚上,注意观察体温和皮疹情况,如果明天白天孩子醒后仍然精神偏差,建议需要去医院复诊,复查血常规,观察白细胞下降情况,如果进一步下降,则需要口服升白细胞药物。
3.孩子白细胞下降时抵抗力会偏弱,所以如果家人最近有人感冒生病的,一定要佩戴口罩,尽量和孩子隔离。
4.家长可以自行购买维生素c滴剂或泡腾片,维生素c有轻微的抗病毒和辅助升白细胞的作用,对于孩子目前的情况是适用的,如果选择维生素c泡腾片(力度伸),建议每天服用半片凉水或温水泡冲后口服即可。
第3次提问
好的,今天早上量体温38.2,下午醒来后量体温38度,今天给洗了两次温水澡,刚洗完澡后现在精神还可以,吃了一点米饼
周琴医生
您好,您的第三次提问我已收到,我的分析回复需要时间编辑文字,请稍等。
2020年06月03日
周琴医生
38度左右的体温不会对孩子的身体造成太大的影响,孩子也不会有太明显的不适感,今天的精神症状略差,乏力,胃口差,并不是38度的体温造成的,所以并不需要非常积极的给孩子进行降温。
家长今天今晚上继续居家观察,少量多餐的给孩子喂一些易消化的食物,让孩子晚上好好的休息一个晚上,明天再继续观察精神状况,再决定是否需要去医院就诊。
周琴医生
最后祝宝宝幸福健康的成长。有儿科相关问题您随时可以在这找到我。因为系统有回答时效的要求,在门诊和查房的时候我会暂时停止问诊,在忙完工作后我一般都会开诊,有问题随时沟通。祝您生活愉快。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?