问题详情

您好，感谢信任。

目前看问题不大，请别担心。

请等待一下，我详细给您分析意见。

目前看问题不大，请别担心。

结合我们的情况，分析如下：

1“胃口就是胸口正中间一直感觉涨”，提示有胃食管反流的可能。因为胃酸反流，引起食道部位不适感，导致目前症状。

2 “尤其是坐下的时候”，表示腹压升高时症状会明显，这也比较符合胃食管反流病的特点，我详细给您调节意见。

3 吃完饭有涨的感觉，提示消化不良为主的胃肠功能紊乱，气体或食物集聚在胃肠道中，引起胀的感觉。

4 “平时不舒服就心慌”，别担心，大部分情况是胃食管反流引起，因为食管和胃部比较贴近，所以会引起心慌的感觉。结合目前的年龄，建议心电图检查，心内科就诊排除有无问题。

5 酒精对胃肠、胰腺、肝脏都不好，还是少喝或不喝为好。按照目前的国际研究，酒精没有对健康没有任何好处。所以非常建议尽量不喝比较好。

6 雷贝拉唑，作用是抑制胃酸，所以对于胃食管反流和溃疡等情况有效，但最好是服用进口的药物，并结合生活习惯的调节综合改善。

7 枸橼酸莫沙必利，属于胃肠动力药物，一般对于腹胀有效，我想尽量从生活方面给您改善，所以如果目前服药效果不佳的话，可以考虑停服。

8 铝碳酸镁，作用是中和胆汁和胃酸，缓解反流等情况。在不适明显时可以对症服用，不需经常吃。

9 结合目前的症状和年龄，推荐进行胃镜检查明确具体情况。胃镜检查是诊断胃部疾病的最佳检查，可以看清食道、胃部、十二指肠上部的黏膜情况，明确有无炎症或其他问题。

10 在体检的角度，也比较建议肠镜、肝胆彩超的检查，因为消化功能的情况可能受到多方面的影响，全面体检是最好的方案。

目前综合来看，问题不大，请别担心。主要还是考虑胃食管反流，伴有胃肠功能紊乱。

关于胃食管反流病，需要从生活习惯的改善和用药两方面进行调节，尤其是生活习惯的注意和改善，可以在大部分情况下防止反流的症状出现，或使反流症状得到减轻，可以努力调节试试看。

关于用药，还是推荐使用进口的抑酸药物，抑制胃酸抗反流的效果更好一些，作用时间也更持久。而且，关于抑酸药物，需要不间断服用1周以上，才能有好的治疗效果。

我帮您调节试试，大概一个月左右根据好转情况我们再联系。

目前情况，总结如下：
诊断：胃食管反流病
建议：生活注意为主，抑酸药物辅助治疗，必要时考虑胃镜检查

生活上建议注意：
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主，少量多餐；
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食；
5 控制体重，因为肥胖会使腹部压力增高，相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食，保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。

用药建议：
艾司奥美拉唑，20mg，晨起空腹一片

希望可以帮到您，有任何问题请随时联系，我们一起探讨。

我现在给您分析意见，请稍等。

感谢病史补充，结合我们的情况，分析如下：

1 关于大便情况，别担心，大部分可能是功能性影响，保持好的生活习惯，慢慢调节。
必要时考虑：乳果糖口服溶液：每日10ml
像我之前说的，这个年龄，比较建议肠镜体检。

2 目前建议只服用一种药物，结合生活调节进行改善。

3 胃镜问题不大，请别担心。心电图问题不大，很好，还是建议心内科就诊排除下比较稳妥，请酌情考虑。

4 胃镜（第一页第一张图片）可见贲门处（食道、胃交界的位置）齿状线不是很规则，考虑有胃食管反流病可能。

5 胃底的图片（第二页第四张图片）：可以看到内镜和周边的胃壁之间有空隙，考虑食管裂孔疝可能。这种情况下，按照解剖角度，分析，食管和胃的交界部位松弛，也容易发生胃食管反流的情况。

6 胃镜报告提示萎缩性胃炎，这点比较在意，我建议下次复查时最好检测下有无幽门螺杆菌感染，因为有时幽门螺杆菌可以导致多种胃部疾病和引起很多症状。推荐：C14呼气试验。

7 胶囊内镜，对于健康人群，意义不大，考虑下次普通胃镜检查就可以，检查（2019-03）已经一年多，推荐进行复查。

非常理解目前的心情，有任何问题，我们随时一起探讨。