2020年06月03日
第1次提问
医生您好,我妈今年49岁,2019年6月查出肺部散在数个4-5mm实性结节,本人无任何症状。10月底复查肺部ct,结节无明显变化。10月复查后到上海肺科医院胸外科就诊,医生说结节太小无临床意义,建议半年到一年后拍片复查。 现在距离上次复查时间已经半年多(8个月),因为我妈目前工作比较忙,我们人又在外地,无法抽空去复诊。想请问医生您,一个月之后(距上次复诊间隔9个月)再去拍片子是否合适?因为发现结节的时间在一年之内,我们心里也比较紧张,总希望能够密切观察结节的变化,但又考虑到频繁拍片对身体产生的副作用,所以一直担心纠结,故来请教医生您。想请问医生在这半年到一年的时间内,结节的变化是否都处在可控可预计的范围内呢?(去年十月到医院就诊时,医生说有一个个头比较小的结节可能要重点关注) 感谢医生的耐心答复!(附图分别为2019.6月和2019.10的ct报告单,如果医生需要更多影像资料,将在后续追问中附上,谢谢!)

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2020年06月03日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述结节直径是4-5毫米、实性。5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。一般来说,5毫米左右的微小结节在4个月左右进行首次CT随访无变化之后,接下来6-12个月随访薄层CT都是可以的,这一点不用太担心,您家人9个月左右复查CT是可以的。
3.如果需要阅片,最好能看到CT肺窗有结节层面的清晰照片,看一下结节的密度、边缘等具体情况。注意是有结节的层面单独拍照,不要把一整张片子拍在一张照片里,这样看不清结节。如果不会拍,可以在就诊时请医生指点拍照。如果是胶片需要拍照背景干净明亮、不要有杂物,可以是窗玻璃也可以是电脑白屏。如果是电脑阅片,请医生调到有结节的这一层肺窗。上传时点击预览然后选择原图。
4.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。
2020年06月03日
第2次提问
医生,谢谢您的答复!我是否可以这样理解: 1.四个月复查结节无变化,说明结节的活跃程度并没有那么大,因此间隔一年时间复查并无大碍。 2.即使是性质不好的结节,它的倍增速度也没那么快,不至于在这一年时间内就发生不可控制的变化,因此医生您才建议我们间隔半年到一年时间再随访。
2020年06月03日
徐晓波医生
您的理解是正确的,就是这个意思。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?