2020年06月03日
第1次提问
症状描述:有时想做爱了,不会硬,就算硬起来了 强度也不够 硬了后没射精自己也会软掉, 插进去要是快速抽插 没一分钟就会射 患病时长:近一年严重一点 以前也有 医院检查:几年前看过一次 没怎么注意 用药情况:没吃过药,我有甲亢病 喝碘后成为甲减了
卓扬佳医生
你好,感谢你的提问和信任,你的提问已经收到,系统规定还有两次的追问,可以尽量补充,因为本身网络问诊存在一定的限制性,无法查体和配合辅助检查,我会尽量解答你的问题,尽最大程度地给你解决疑问,实在不行也会让你提供一个具体的方向,及时就诊处理,解决问题!


因为目前病房忙,需要处理患者,先不要回复,稍等我补充,谢谢理解,不要浪费两次追问机会
2020年06月03日
卓扬佳医生
00:52
转文字
卓扬佳医生
现在有没有手淫或者性生活相对比较频繁的问题呢?

有没有其他明显工作压力大,生活压力大的问题?

性生活的时候有没有心里紧张的时候,会觉得勃起硬度有很大的影响?

自己手淫的时候硬度好不好?

有没有其他高血压糖尿病之类的问题呢?有没有长期用过什么其他药物?甲状腺的问题有并且去复查吧?

卓扬佳医生
前几年去看过,以后有没有什么其他建议呢??当时到现在都没有用过什么药物,对吧?
2020年06月03日
卓扬佳医生
现在有没有手淫或者性生活相对比较频繁的问题呢?

有没有其他明显工作压力大,生活压力大的问题?

性生活的时候有没有心里紧张的时候,会觉得勃起硬度有很大的影响?

自己手淫的时候硬度好不好?

有没有其他高血压糖尿病之类的问题呢?有没有长期用过什么其他药物?甲状腺的问题有并且去复查吧?

前几年去看过,以后有没有什么其他建议呢??当时到现在都没有用过什么药物,对吧?
2020年06月03日
第2次提问
甲状腺的问题 一直都在吃药 吃的优甲乐,手淫几乎没有 一个月也不会有一次 硬度有时会够硬 最主要的是容易软 还有加速就射 平常压力不怎么大 有耳鸣毛病,睡觉比较晚 不喝酒 吸烟 性生活的时候 不紧张 没有高血压和糖尿病 长期吃的药就优甲乐一个 前几年看过一次 吃了点前列腺的药 一直尿分叉 但是检查b超也没有肥大和增生
2020年06月03日
卓扬佳医生
甲状腺的问题 一直都在吃药 吃的优甲乐
————一、甲状腺的问题的话,一定要定期用药,定期去甲乳外科或者内分泌科复查。甲状腺素要控制在一个相对比较平稳的状态,如果是明显偏高或者偏低,可能会对这个有点影响,但是一般短期内的还好,长期的可能影响才会比较大,所以这一点有在长期用药定期复查的话,也不用过于担心。


手淫几乎没有 一个月也不会有一次 硬度有时会够硬 最主要的是容易软 还有加速就射 平常压力不怎么大 有耳鸣毛病,睡觉比较晚 不喝酒 吸烟 性生活的时候 不紧张 没有高血压和糖尿病 长期吃的药就优甲乐一个 前几年看过一次 吃了点前列腺的药 一直尿分叉 但是检查b超也没有肥大和增生
——————二、如果没有明显手淫,性生活也不多的话。这种情况可以适当增加多一点刺激,先把这个勃起硬度先改善了,实在不行再改善这个4000块的问题,我最后会给你整理这两方面的一个情况。

三、嗯,您这些还有睡觉比较晚,可能会造成影响,另外有时候甲状腺激素过高也会造成影响,所以平时休息也要尽量做好。

四、前列腺的话这个尿分叉倒不一定是太大的问题,可能包皮口狭窄,尿道口狭窄,包茎或者前列腺有炎症,可能也会造成影响,B超的话不一定说发现明显的大问题,如果没有明显尿频尿急,这个尿分叉的问题不用担心。可以继续观察就可以的。


我最后再给你整理一些改善勃起硬度和射精快的一些建议。
2020年06月03日
第3次提问
好的 谢谢医生, 我现在主要就是 硬度不够 和容易疲软 容易早泄(10次有8次都早泄 不到2分钟) 勃起困难 口交有时都不容易很硬 就算硬了 准备插入时就会软很多 给我综合一下 给点建议 和开点药吧 老婆十分不满意 谢谢医生了
卓扬佳医生
好的 谢谢医生, 我现在主要就是 硬度不够 和容易疲软 容易早泄(10次有8次都早泄 不到2分钟) 勃起困难 口交有时都不容易很硬 就算硬了 准备插入时就会软很多 给我综合一下 给点建议 和开点药吧 老婆十分不满意 谢谢医生了
——————明白的,现在已经在整理这个注意事项,只是说文字会比较多,所以需要花不少的时间。
2020年06月03日
卓扬佳医生
五、针对射精快和勃起硬度不好的问题:

1、一定要注意心理放松,可以多做自我暗示,自我鼓励,结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信,必要时候用药调理也可以。因为你现在手淫和性生活并不是非常平凡,甲状腺的话定期复查控制好就行了,然后就是心里的放松。伴侣有意见的话也要多沟通才行。不然一味的责怪只会加重影响的。
2、手淫现在如果还有的话,一定要注意一两周一次,不能过度频繁的。不是说一定要完全戒除,只要不过度频繁就可以了。

3、每周2次,每次半个小时锻炼身体,跑步或者打球都行。还有注意休息好,不要过度劳累。不要小看这个休息因素,对你性生活质量也会有影响的。

另外,除了上述的1-3之外,针对射精快的具体意见如下:

4 、可以考虑稍微戴安全套,稍微厚点的可以改善这个摩擦度,减少敏感,延长时间。
5、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:

比较常用的行为锻炼。包括1)性生活觉得有刺激的时候,可以将阴茎从阴道中抽出,改变性交体位,男上女下、女前男后、女上男下等交替,间歇时间不要太短,随着经验增多会慢慢习惯和改善2)“动停动”技术,适当转移注意力,可以女方聊天或想其他,待射精感完全消退后继续性交。3)将阴茎从阴道中抽出,男方自己或伴侣用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟,或者牵拉阴囊和睾丸,待射精紧迫感消失后继续,延缓射精。

自己手淫的时候也可以注意上述的2-3的方法,也有利于改善,一般循环2-3次左右,可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力,逐渐延长射精潜伏期。坚持数个月,会有慢慢效果的。(这过程伴侣也可以一起配合你进行改善调整)

另外还有常见的锻炼提肛运动,就是平时在坐、卧、站立位时,均可以进行缩肛锻炼,增强会阴部和射精相关的肌肉群,以提高对射精的控制力。每日两次,每次3组,每组50次左右。坚持数个月,应该有显著效果。

6、实在不行也可以配合药物:
1)目前延长性爱时间的药物包括口服药物,主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs),包括盐酸达泊西汀、舍曲林、百忧解等,主要是根据抗抑郁药物改造而成。效果比较明确,国际也通用,但是也有一定的副作用(头晕、头痛、困倦等不适,所以用药当天都不能行危险性工作(如开车、高空作业)之类),需要凭处方购买,这样也有质量保证和安全保证!
2)还有一些外用的药膏,相对来说会便宜很多,比如说一些利多卡因凝胶之类的,这些药膏主要是一个局部麻醉的药物。费用相对来说会便宜很多,但是效果不太好完全控制,要从少量开始用起,有的人用的太多会过度麻木的,并且用的时候一定要,带安全套,避免影响到伴侣。有些药店可以买得到,但是不一定所有药店都比较好买,他毕竟是属于一个处方药和管制的药物

针对勃起硬度不好的话,除了上述1-3,建议如下:

7、伴侣关系也是要注意。可以多跟伴侣沟通,当增加多一点刺激,要有持续的刺激,前戏要做好,然后要有适当的抚摸,再配合一些,锻炼就更加好了。改善一些情趣,改善一下性生活的环境,因为这些微小的因素都有利于改善性生活质量,有利改善男性的勃起功能。伴侣一定要注意配合好才行!这一点相当重要的,要多跟她沟通
8、自身也可以增加多点的刺激,性幻想和性想象都可以的。比如说你手淫的时候有一些画面想象一下,可能能改善勃起硬度,这些也是比较好的措施。适当增加多一点刺激,还有包括视觉,听觉,触觉,性幻想,这些尽量做好了,还有以后的伴侣配合,应该是问题不大的。
9、然后在排除药物禁忌症(不能跟硝酸甘油等硝酸盐类药物(如硝酸甘油)或者α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等),数种药物都有扩张血管的功能,联合使用时,这一作用会被放大,使血压明显降低,增加心脏病或中风的危险。并且半年内不能有心功能异常和脑血管中风病史等,也不能跟酮康唑、地塞米松之类的药物通用)的情况下,可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好,性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒,然后给予充分有效性刺激形成勃起(药物必须自身能勃起才有效果)。另外,万艾可必须饭后2小时或者空腹服用,吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效,而且服药前后最好不要喝酒。


一定都要尽量做到才行心理放松+控制好手淫+自己的行为锻炼改善为主!要相信自己也要坚持好!实在不行再配合药物进行治疗

实在有需要的话,一般使用6~8次就可以逐渐停药了,不需要长期的用药,一般6~8次作为一个疗程有效果的话就可以逐渐停药了,如果实在效果不好,可以适当延长用药的时间,但是这些非药物的办法上面提到的这些注意事项是一定要尽量做好的,不能想着单单靠药物。
卓扬佳医生
其中,针对射精快的话,如果要用药的话,其实外用药物和口服药物选择其中的一种就行了,比较严重的时候才需要两种都同时使用。而口服药物的话,现在医生用药是建议更多使用必利劲,相对会比较昂贵,但是国内外都是一线专门的针对用药。我给你先开一些超适应症(说明书不一定更新,但是也是同类药物,可能不良反应稍微多点)的舍曲林作为参考,如果效果不好,到时候再考虑用必利劲也行。


总体来说可以先用这个西地那非去改善这个勃起硬度的问题,如果想同时改善射精快就搭配上面提到射精快的药物。如果不是非常急,先改善勃起硬度,因为勃起硬度改善了,射精快的问题,可能也会有一定程度的好转。


感谢你的五星好评鼓励!~晚安~

TA的问答

症状及患病时长:三岁,有一年右边睾丸大,想着吸收,没有吸收,现在还大。昨天检查右侧鞘膜积液,左侧隐睾, 就医及用药情况:看了医生建议手术,大医院有好的药物,或者不用做了手术方法没?左侧隐睾是不是也要手术,这个手术得利弊? 需要解答的问题:一定做手术马?自行好不了?有没有后遗症。需要二次手术?一次能治愈吗,孩子现在三岁3个月大,好像是的一年前发现的,症状及患病时长:1星期 就医及用药情况 裸花紫珠片 需要解答的问题:我之前被人踩到和踢到了 然后去医院做了b超 医生说海绵体没有问题 睾丸也没有 但是我这个红的部位还是有点疼 还有这个皮上的突出来怎么办 目前可以正常排尿 我还需要去医院做什么检查吗治疗症状及患病时长:医生你好,今年2月份带我爸做了一次全面的体检,身体大致没有什么问题,就是发现他前列腺有一些异常,5年前一次回老家坐大巴车中途不能下车导致他憋尿太久造成前列腺损伤,现在日常有时偶尔会漏尿,平时基本可以尿干净,但听他说晚上起夜得3-4次,哪怕不喝水情况下。偶尔会痒,但是医生有开了一些药膏给他痒时涂抹。 就医及用药情况:车前草 夏枯草 假油甘草 鬼针草 还有几款,是他自己在网上找的方子,他说他平时把这些轮流等煮水喝对于漏尿有一些效果 他日常泡些石斛 红参 麦冬在喝 需要解答的问题: 1.我爸需要如何能解决这个起夜3-4次的问题; 2.如何解决这个偶尔漏尿的问题; 3.按照报告来看前列腺是否损伤很大?是否需要带他进行进一步的检查; 4.是否需要服用什么药物干预;症状及患病时长:8 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,19年时候因为附睾囊肿咨询过您,一直也没有做手术,最近感觉有时候浑身无力,右侧肋骨有时候比较疼,腰也比较疼,不知道和这个有没有关系,尤其是同房以后感觉睾丸很热,比较坠胀。今天去了医院医生说和这个没关系,不治疗也没事,您给看看我现在情况到底怎么样,和这个有关系吗?要不要立刻手术。症状及患病时长:刚刚发现在左侧睾丸上面有一个绿豆大一点的小疙瘩,触摸不痛,睾丸也没有坠痛感,无法辨认淋巴结情况因为不知道位置。是在阴囊里面。摸着好像是图片上面圈起来的绿色的部分位置,只是大概位置,站起来让睾丸自然下垂状态时是在上端,好像是贴近附睾位置,因为在他边上可以摸到一坨和睾丸连在一起的东西,所以我觉得可能是附睾。 就医及用药情况:在非洲无法就医 需要解答的问题:是什么情况,自己查了一下很害怕是睾丸肿瘤,我大概要五月底才可以回国,这边无法就医,如果是肿瘤的话大概发展速度有多快?会不会到五月底耽误时间太久到时候来不及了。