2020年06月03日
第1次提问
医生您好,小朋友四岁,有两颗牙齿坏了,医生指导杀神经治疗。 第一颗牙齿进展很顺利,一共三次,杀神经、取神经和补牙 但第二颗牙齿杀神经时小孩就说疼的厉害,过了一周去取神经时,小孩还是说牙疼的厉害,没有取出来,医生又给涂了药就让回去了。又过了一周医生取出神经之后直接给补上了 现在补完五天了,小孩还是说牙疼,主要是刷牙时和咀嚼食物时说疼,请问这种情况正常吗?很担心第二颗牙不是按照正常程序走的,会不会没弄好?或者里面发炎了还是神经没取干净
2020年06月03日
颜志玲医生
您好,感谢您的信任。根据您描述的情况,我给您分析目前可能的原因,供您参考:
乳牙的根管治疗次数一般1-4次。包括牙髓失活、拔髓、根管消毒和充填等步骤。

有时候牙神经已经坏死了,就不需要医生放失活药,就可以直接拔髓。而有时,第1次失活剂的效果不好,可能要再放第2次或者局部麻醉拔髓。孩子第2颗牙齿的治疗就应该是放了两次失活剂。

牙髓失活、拔髓后,如果髓腔和根管清洁无渗出,牙齿没有松动、叩痛,牙龈也没有红肿、瘘管等异常,就可以根管、消毒一次完成。如果髓腔、根管有渗出,牙齿有松动、疼痛或牙龈红肿,就需要换药,暂时无法最终充填。

孩子现在这颗治疗的牙齿有疼痛,有必要让医生检查牙齿目前的状况,并拍片检查牙根及牙周的情况。目前牙齿有咬合痛,要怀疑根尖是否存在炎症。乳牙的根管治疗成功率不是太高,若存在根尖暗影或者牙根吸收,根尖炎也比较容易复发。

牙齿充填后,如果充填物较高,也可能会引起咬合疼痛,可能需要调改充填体。目前很有必要复诊检查具体疼痛的原因啊。
2020年06月03日
第2次提问
谢谢医生 治疗龋齿之前拍过牙片,现在没过多久又拍的话会不会辐射比较大? 而且如果确实出现问题的话,是需要钻开再重新修补吗?天呐,这样对牙齿的伤害会不会非常大? 另外还有一颗磨牙也有一点变黑的情况,医生说现在情况不严重,补牙需要磨一个大洞出来,可以先不补,注意不要塞牙,如果蛀洞变大再补。可是蛀牙不是越早治疗越好吗?宝宝的牙齿就是因为过年期间才发现蛀牙,疫情期间耽误了,直接坏到神经
2020年06月03日
颜志玲医生
不客气啊😊
1. 根管治疗的标准操作包括术前和术后的X线片,儿童有时简略了拍片,主要是考虑到孩子的配合,而并不是担心放射剂量。
拍一张牙片的放射剂量是0.005mSv,这个放射剂量是极小的。是目前临床上所有放射类型检查当中,放射剂量最小的一种放射剂量,属于“可忽略级别”。
我们在自然界中、吃某些食物(例如香蕉)、过安检门、坐飞机等都会接受到电离辐射,平均一年正常生活中接受的电离辐射量用量是3mSv(相当于拍了600张牙片)。所以,临床需要拍牙片时,放心拍,不必担心放射量。

2. 如果确实根尖出了问题,需要根管再治疗,也只是取出之前放的药物和充填材料,不会再磨牙齿了,对牙齿不会有额外的损伤,这一点也不必担心。

3. 另外一颗磨牙,已经出现了牙齿发黑,如果这个发黑的部位已经是蛀洞,越早治疗越好。刷牙无法清洁蛀洞,蛀牙会逐渐加深的。尽早治疗,龋洞没有到达牙神经,就不需要做根管治疗,补牙就可以了。

补牙时,医生“磨出的大洞”,实际上是去除了腐坏的牙质,健康的牙质会尽量保留。根管治疗时,为了“拔髓”,还需要制备标准的开髓洞,所以磨除的牙齿会更多。所以,也是越早治疗越好哦。确实烂到牙神经,就只有根管治疗了啊。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!