余佳
主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 126
2020年06月03日
余医生您好。前三张图片是我去年 12-22的检查报告，怀疑是血管瘤。今天我又去复查
B 超了，血管瘤长大了很多，抽血结果还没出来。请问情况严重么？需要怎么处理呢？
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2020年06月03日
对的，去年12月份是首次发现。本人体重正常，没有脂肪肝，不烟不酒，没有肝病。无相关病的家族史。去年12月份只查了肿瘤标志物，报告刚有上传，其他检查没有呢。请问还需要做些什么检查呢？
2020年06月03日
您好，感谢信任，收到提问。根据介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。
（1）主要考虑肝脏结节病灶待查 肝血管瘤可能（近来稍微增长到1.1cm左右），无乙肝病史，肿瘤标志物阴性。
目前可以考虑为良性病灶，不必担心，半月后复查即可。但如果您仍然焦虑不安，那么现在可以进一步做查上腹部MRI平扫+增强检查了解性质。如果为“快进慢出”表现，那么可以临床诊断肝血管瘤。
（2）目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。而对于女性患者，研究认为雌激素可能是血管瘤的一种致病因素。
肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，实际上也并没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
（3）因此，临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。
而当病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。
一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。
（4）你半年来动态检查就有肝脏占位但变化还是比较缓慢的，没有乙肝病史，没有肿瘤家族史，那么基本确定良性无疑。现在病变还很小，不必过于焦虑担心。坚持随访观察最重要，建议3-6个月复查超声，如果没有继续变化自然最好，以后拉开复查间隔，再半年左右复查即可。如果有明显增大，那么建议再复查完善CT或者MRI平扫+增强，进一步了解性质情况。
（5）日常方面主要是戒烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心，不影响运动锻炼和工作生活。
（1）主要考虑肝脏结节病灶待查 肝血管瘤可能（近来稍微增长到1.1cm左右），无乙肝病史，肿瘤标志物阴性。
目前可以考虑为良性病灶，不必担心，半月后复查即可。但如果您仍然焦虑不安，那么现在可以进一步做查上腹部MRI平扫+增强检查了解性质。如果为“快进慢出”表现，那么可以临床诊断肝血管瘤。
（2）目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。而对于女性患者，研究认为雌激素可能是血管瘤的一种致病因素。
肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，实际上也并没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
（3）因此，临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。
而当病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。
一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。
（4）你半年来动态检查就有肝脏占位但变化还是比较缓慢的，没有乙肝病史，没有肿瘤家族史，那么基本确定良性无疑。现在病变还很小，不必过于焦虑担心。坚持随访观察最重要，建议3-6个月复查超声，如果没有继续变化自然最好，以后拉开复查间隔，再半年左右复查即可。如果有明显增大，那么建议再复查完善CT或者MRI平扫+增强，进一步了解性质情况。
（5）日常方面主要是戒烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心，不影响运动锻炼和工作生活。
2020年06月03日
谢谢余医生。有个疑问，就是现在这个血管瘤还是比较小的，但相比于5个月前足足大了一倍，我觉得这个增长势头还是有点吓人哎。疫情后我经常吃维c 维e ，不知道这个有没影响呢？主要是什么原因会导致增大呀？
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
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需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：转氨酶现在越来越高了，已经到250多了，但是其他检查没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：怎么降转氨酶
余医生，您好。
症状及患病时长：
请胆囊底部腺肌症，胰腺体尾部略饱满。
38周岁，女，近期咳嗽做胸部CT时，提示胆囊底部腺肌症考虑，去年12月份体检时，胸部CT没有这个问题，但是有提示胰腺体尾部略饱满，两个问题请您一并帮忙看一下，谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝
就医及用药情况：
胆囊未就医 胰腺看过医生，建议三四个月后复查
需要解答的问题：
提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
