2020年06月03日
第1次提问
张医生您好,替家人向您问诊: 患者情况:男,30岁,身高175,体重100kg 症状描述:高血压2级半年,伴发双眼眼底(玻璃体)出血, 医院检查:昨天复查,血小板低至40,血糖8,蛋白尿1+, 用药情况:目前使用结沙坦治疗高血压,效果还可以,但眼睛出血情况没有改善,最近还查出血小板低(自述没有紫癜,有家族遗传贫血,平时不爱吃蔬菜) 请问:到底得了什么病?血小板低应该怎么治疗,眼底出血应该怎么治疗?只是高血压引起的嘛?会不会有其他原因?还应该做哪些检查? 谢谢!

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2020年06月03日
张楠晨医生
您好,感谢您的信任。

血小板减少的原因有很多,不同的原因所用的治疗方式也不同。
主要原因有:
体内有破坏血小板存在的抗体,为一种自身免疫性疾病,如免疫性血小板减少性紫癜;
药物因素(如化疗药物等);
血小板本身产生不足,多为病理性,如血液疾病中的再生障碍性贫血、急性白血病,都会引起血小板生成不足和数量减少。
或者其他血小板功能障碍疾病,多为先天性。

血压和降压药应该不会引起血小板明显的降低,血常规里只有血小板和血小板相关指标异常,无法排除血液系统疾病,所以建议复查血常规,去血液科就诊,可能需要完善骨髓穿刺等来明确诊断。
眼睛出血的原因可能是:血小板减少引起的出血;高血压眼底病变引起的出血。但是如果高血压是2级,平时血压控制尚可,病程只有半年,考虑可能是血小板减少引起的出血可能性大。

综上,目前需要排查血液系统疾病引起的血小板减少,建议尽快去血液科就诊,完善医生建议的血液科专科检查。只有找到病因,才能治疗血小板减少的,不同的病因治疗血小板减少的方式也不同,血小板数量如果能够恢复正常,眼底出血的情况自然也会改善,所以需要尽快明确诊断。

希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗