2020年06月03日
第1次提问
您好医生,我爸得了肺癌早期,微浸润性肺腺癌,昨天复查发现右肺上叶又长了一个,2毫米请问是复发了吗

为保护用户隐私不显示图片

张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年06月03日
张明强医生
您好, 您提供的您父亲资料我已经仔细看过了,您先不要太担心,建议您补充以下相关信息:


◯您父亲是什么时候诊断的早期肺癌,什么时候做的切除手术?

◯您父亲之前有无查肺部肿瘤标志物,有无明显升高(比如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1等)?近期有无复查肺部肿瘤标志物,是否有升高?

◯您父亲之前有无长期吸烟?如有,那么近期有无戒烟?职业是什么,有无长期有害气体及粉尘暴露?

◯近期有无咳嗽、咳痰,痰中带血丝,憋气,胸闷,呼吸困难,体重减轻,发热、盗汗等症状?

◯曾经是否有肺结核,近期有无亲密接触活动性肺结核的患者? 近期是否有肺部感染情况?


若能提供上述问题将更有帮助分析及建议,谢谢您的配合。
2020年06月03日
第2次提问
肺癌是上个月做的,5毫米,体重没有减轻
第3次提问
这是片子,您看一下,请问怎么回事

为保护用户隐私不显示图片

张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;因为打字需要时间,同时为保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空认真详细的逐一回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年06月03日
张明强医生
您好,您父亲的资料已经详细看过了,目前综合分析及建议如下:

诊断:1、早期肺肿瘤切除术后; 2、肺部微小结节

结合您父亲的情况具体分析如下:

1、首先,您父亲之的5mm结节术后病理提示为微浸润性肺腺癌,属于非常早期的肺部肿瘤,切除之后是可以治愈的;而您父亲术后1月复查发现右肺新出的为2mm微小结节,考虑可能的原因有:

A 因为这个2mm的微小结节非常小,一种可能就是之前的CT阅片时报告未发现,所以需要除外漏报的可能;因此建议您把之前及本次的胸部CT胶片准备好,给门诊的医生好好对比看一下,是否之前就有这个微小结节(如果之前不是高分辨CT,而是普通的平扫CT,也是有可能漏掉这种很微小的结节的);

B 其次就是这个微小结节是新发的肺部小结节,结合您父亲的情况来看,虽然之前有肺部肿瘤,但该结节非常小,并且没有看到有毛刺、胸膜牵拉、分叶、血管供应征等恶性结节的相关表现 ,所以复发的可能性很小,考虑为良性的肺部微小结节可能性大(比如良性的增生、局部微小的炎症等),这种情况很多正常人查胸部CT都会有发现的;建议您父亲在3月后复查胸部CT,观察该结节的大小变化即可,因此您和家人没有必要太担心;

2、同时,建议您父亲筛查一下肺部肿瘤标志物,包括CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1,3月后在复查胸部CT的同时再复查这些肺肿瘤标志物;

3、在生活方面:(1)避免香烟的暴露、包括二手烟。(2)其次,雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动;雾霾天的时候出门尽量戴防雾霾口罩。在空气不好的时候减少通风,可以使用空气净化器,改善局部的小环境。 (3)饮食上健康规律、注意营养即可。

总之,目前考虑您父亲现在的肺部微小结节复发的可能性很小,初步考虑为良性的肺部微小结节,建议您父亲完善肺部肿瘤标志物筛查,同时3月后复查胸部CT即可,您和家人完全没有必要太担心。


以上是对您问题的解答,假如您还有需要了解的,您可以追问,希望可以帮到您;祝您和家人身体健康,生活愉快,一切顺利!
张明强医生
假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!