2020年06月03日
第1次提问
你好,孩子在5月24日,照胸片确诊为左肺肺炎,当时的症状为痰多,咳得不是特别厉害!后住院7天输液头孢匹胺,胺溴索,维c维b6.吃了三天阿奇霉素,白天几乎不怎么咳嗽了,5月30日出院。出院30日复查胸片诊断结果为下图一。图二三为24日的查血结果,图四查的肺炎四项。这两天早上每天早上又继续咳嗽了,但没什么痰了,现在我应该怎么办?出院医生开了阿奇霉素,头孢,继续吃吗

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2020年06月03日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验结果,当时的血常规看问题不大,结合肺炎四张,以及症状,支持支原体肺炎可能,生化检查问题不大。出院时胸片看,左肺还有点炎症反应,不过总体看应该属于恢复期,因为胸片会有一个延迟效应,所以如果当地医生听诊没有太大问题,应该是符合出院标准。
宝宝目前的情况再次咳嗽,晨起为主,目前考虑前次气道感染后继发气道过敏反应,这种情况很常见,特别是婴幼儿,当气道感染后,如支气管炎或者肺炎,导致气道黏膜受损,纤毛摆动能力减弱,而幼儿气道狭窄,纤毛自净能力差,所以特别容易出现感染后损伤的情况,即使是输液后也有一个气道恢复期。如果宝宝有一点过敏体质,更容易诱发气道痉挛,反复咳嗽。宝宝的情况可能就是如此,急性期过后,仍然遗留有少许咳嗽,有痰不能排出的情况,特别是晨起,由于夜间有痰,气道痉挛,所以晨起出现咳嗽排痰的症状。同时宝宝考虑有支原体感染,支原体感染非常顽固,类似百日咳,对于气道黏膜损伤业跟明显,所以容易造成宝宝反复咳嗽。
治疗:1.抗支原体治疗:理论上支原体感染肺炎,药巩固使用阿奇霉素两到三个疗程。如果宝宝使用过一次,目前可以停4天后再次服用三天阿奇霉素,也就是间隔上次用药4天后可以在口服三天阿奇霉素,您可以看看距离上次用药间隔几天,然后在口服三天,剂量同前。
2.对症处理,建议先居家雾化,因为宝宝这种晨起咳嗽,多数有气道过敏和高反应,所以建议降低气道反应,一般使用布地奈德0.5mg,加生理盐水1毫升,每天两次雾化。雾化可以有效降低气道的反应,属于局部用药,副作用还小,而且可以有助于缓解气道痉挛。疗程5-7天。如果有痰,可以口服氨溴索口服液对症治疗。其余药物暂时不推荐使用。
居家护理方面要做好:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。室温要尽量恒定,如天气较热,酌情使用空调,但尽量不要长时间使用,不要空调直吹,避免气道受凉。2、 适当喂水:宝宝咳嗽有痰,会有不同程度的水分丢失,应注意给宝宝适当喂水。以增加体内水分,满足机体需要。3、 饮食规律,保证营养:近期要合理饮食,多吃一些清淡食物,水果,肉类适量,但不要吃凉的,油腻食物,以免消化不好,导致气道刺激。4、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期不要带宝宝剧烈活动,密切观察咳嗽,体温情况,
2020年06月03日
第2次提问
那他还需要吃头孢克肟吗?他现在距离上次吃阿奇霉素已经7天了,是不是还得重新吃两疗程?可以喝冰糖雪梨水吗
刘牧医生
您好,目前我认为不需要口服头孢,还是口服一个疗程阿奇霉素看看,也就是三天,配和雾化治疗一下。居家休息,尽量不要外出,三天够如果好转,可以停药观察四天,如果顺还有症状,可以在巩固一个疗程,方法也是吃三天,停四天。如果症状明显好转,我认为雾化治疗几天即可。不需要反复使用抗生素。冰糖雪梨等没有硬性要求,适量,倒不要太甜。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?