2020年06月03日
第1次提问
你好,孩子昨天放学回来,打了几个喷嚏,有一个鼻孔流清鼻涕,今天早上起来说嗓子疼,我拍了个照片,体温正常,目前没吃药

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2020年06月03日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,从图片看,宝宝咽部充血明显,有局部出血,考虑还是一个急性上呼吸道感染可能,首先病毒感染有关,但不除外继发细菌感染,是比较常见现象,如诺如病毒,肠道病毒,呼吸道合胞病毒等感染都可以出现类似症状,特别是这个季节肠道病毒比较活跃,如手足口病等,宝宝的情况虽然不是手足口,但也类似肠道病毒感染。主要症状就是发热,咽痛,恶心,呕吐等。如果没有合并细菌感染,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为严重的也会有肺炎,心肌炎等并发症,不过很少,所以暂时不必担心,密切观察和护理即可。
治疗方面:1.及时化验血常规,看看有无细菌感染,如果没有细菌感染,主要是休息和对症处理。2.病毒感染会有这个发热期,特别是第二三天的时候会有发热期,持续发热不退,4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用特殊用药,因为除了考虑流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物。从病史和季节看,宝宝症状不太像流感,所以也没有特殊抗病毒药。体温超过38.5℃口服布洛芬退热即可。3.口腔黏膜局部出血,可能会有疼痛,使用开喉剑局部喷涂,每天四到六次,促进局部炎症减轻,恢复即可。4.如果化验血常规有细菌感染,可以酌情使用头孢等抗生素。
护理方面:1.宝宝发热期会有点不适感,同时口腔可能疼痛,会出现饮食欠佳,食欲低下,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,可以适当进食流质,温凉饮食,如米汤,奶类等,少量多次服用温水。注意口腔卫生。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但尽量不要带宝宝外出玩耍,避免加重。密切观察宝宝精神状态好不好,有没有呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状,必要时及时复诊。
2020年06月03日
第2次提问
1.大宝早上到中午还没发烧,下午下班回来给她测体温,发烧37.7左右,食欲一般,精神也还可以,需要干预吗,我去药店买了开喉剑,药店的人建议配上鱼腥草或者是蒲地兰,可以喝吗? 2.我家二宝1岁7个月,睡觉的时候鼻塞,呼吸鼻音重,听着里面有鼻涕,但醒着玩的时候就没事,精神和食欲都正常,这种情况已经一个多星期了,我上周天带他去我们当地医院耳鼻喉科看了下,下面是写的病例,医生判断是感冒,开了鼻物喷剂,因为孩子很抗拒,所以没怎么喷,有什么好的建议吗?

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2020年06月03日
刘牧医生
您好,1.大宝的情况可以使用开喉剑局部使用,如果体温逐渐好转,应该问题不大,好好休息,多喝水,至于中成药,我们西医不懂,所以不好评论,但整体上我们不推荐中成药,多数是可以自愈的。所以多喝水,好好休息即可。2.小宝的情况很可能是感染后鼻炎,也可以属于上呼吸道感染,当然也有腺样体肥大的可能,目前需要好好护理,减少受凉,最好的办法就是使用生理性海水清洗鼻腔,缓解症状,因为这个月龄没有太好的药物口服,所以生理性海水清洗最好,慢慢清洗鼻腔每天三次,多数会慢慢好转。
2020年06月04日
第3次提问
谢谢大夫耐心的解答,大宝的情况在慢慢好转,问她哪里难受,她说没有哪里不舒服,就是头有一点痛,但是比昨天要好一些,大宝平时食量很小,偏瘦,抵抗力也差,从过年到现在都没生过病,才开学2天就生病了,怎么提高抵抗力?另外,当地医生没有让我们检查腺样体,就是检查鼻腔内,写的病例我们自己也看不懂,但是看到孩子难受,当妈妈的着急,都不能耐心的等待自愈,可以给小宝喝顺尔宁吗?
刘牧医生
您好,大宝的情况好转两周目前可以多喝水,好好休息,一般病程5-7天,多数会自愈。至于说提高免疫力,目前医学上没有特殊药物,也不提倡使用特殊方法提高免疫,要提高免疫主要是平时注意护理,营养搭配合理,适当的户外锻炼,及时增减衣物,按时接种疫苗,按时作息等改善,对于这个月龄,合理的营养和运动是最好的。至于小宝的情况,还是要明确是鼻炎还是腺样体的肥大,顺尔宁需要有明确指征才可以使用特殊因为这个药物有相对副作用,所以要明确指征才可以。生理性海水清洗是最安全有效的办法,目前诊断不明确的情况下不推荐使用顺尔宁。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?