2020年06月06日
第1次提问
症状描述:干咳无痰,偶尔咳嗽,早上还好,下午晚上稍严重 患病时长:从去年到今年,隔段时间就会咳嗽,一咳嗽就是几个月。本次持续三个多星期了 医院检查:去年去过医院,感觉很难治愈 用药情况:最近在吃咽炎片
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年06月06日
张明强医生
您好,您的情况已经初步了解,咳嗽在呼吸科很常见,您不要太担心,还请补充以下信息协助分析:

◯本次咳嗽出现前,有无感冒的情况,受凉或劳累后出现发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳痰、声音嘶哑等相关表现?

◯现在咳嗽时有无诱因,例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体、辛辣饮食等?有无咽喉部疼痛、肿胀、异物感等其它伴随症状?

◯有无反复发作的胸闷、呼吸困难、哮鸣音(可听见呼气时肺部吱吱响)?近期有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

◯有无过敏情况,包括药物、食物等?有无过敏性鼻炎(表现为接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状,脱离刺激后很快缓解)、过敏性皮炎(寻麻疹等)情况?直系亲属有无过敏及哮喘病史?

◯近期有无反酸烧心、嗳气等症状(尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现)?若有,咳嗽与反酸烧心是否相关?

◯有无到医院完善相关检查,比如肺功能、呼出气一氧化氮、过敏原筛查、胸片或胸部CT?如果有建议上传;

◯建议上传咽喉部照片,示例如附件;

如果提供以上信息,更有利于为您分析及建议,谢谢您的配合!

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2020年06月06日
第2次提问
本次咳嗽前有劳累,并吹了凉风。其他没有

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;因为打字需要时间,同时为保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空认真详细的逐一回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年06月06日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您提供的资料我已经仔细看过了(咽部轻度充血,未见扁桃体肿大),综合分析及建议如下:

诊断:慢性咳嗽:咽炎?

结合您的情况分析及建议:

1、您现在最主要的问题是长期反复咳嗽,常见导致慢性咳嗽的原因有:慢性咽喉部及鼻部的炎症、咳嗽变异性哮喘,以及胃食管返流、肺部疾病等;

2、结合您的情况来看,您在咳嗽之前有劳累、受凉的情况,并且现在是以干咳为主,咽部轻度充血,因此考虑为咽炎导致的咳嗽可能性大;此外,如果您没有反酸、烧心的情况,那么就不符合典型的胃食管返流的表现;如果您没有鼻炎、鼻窦炎的情况,那么就不考虑鼻部疾病导致的咳嗽;
(需要注意的是,您为青年女性,因此为哮喘高发人群,所以如果咳嗽经过经验性治疗后效果仍欠佳,而且为过敏性体质,这种情况需要警惕咳嗽变异性哮喘,需到医院筛查肺功能、呼出气一氧化氮、气道激发试验、胸片等检查)

3、而针对咽炎导致的反复咳嗽,主要属于咽部炎症的表现,此时可使用抗炎药物(也就是下面提到惠菲宁、酮替芬等药物):
A 可以多喝水,使用各种润喉片、润喉的饮品(如冰糖雪梨等)改善咽喉部症状从而缓解症状,同时一定要避免辛辣饮食,避免烟酒接触;
B 咳嗽明显时可使用惠菲宁、复方福尔可定、阿斯美等药物缓解咽喉部炎症及咳嗽(选择一种即可,若药店不好买,可次选: 右美沙芬+酮替芬/氯雷他定/西替利秦,均为非处方药,一般药店都有这些药 );

4、建议您平时生活方面注意:(1)注意休息,避免熬夜,避免受凉感冒。 (2)注意饮食,忌辛辣烟酒等,忌过冷过热的食物。 (3)良好的空气和环境,尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。(4)饮食上除忌辛辣、忌烟酒、忌过冷过热。(5)您在想要清嗓时可以做咽口水的动作同样能起到清除分泌物的效果,有意识的避免清嗓。 嗓子痛痒时,一定要少说话、多休息,避免过度用嗓。

总之,目前考虑咽炎导致的反复咳嗽可能性大,建议您使用惠菲宁等药物(或酮替芬等抗炎药物)缓解咽部炎症及咳嗽(症状缓解后停药即可),同时生活方面注意一下;若经过经验性用药后仍不缓解,在到医院筛查肺功能、气道激发试验等检查。

此外,一般而咽炎只要好好休息及治疗,生活中多注意一些,治疗效果都不错,所以没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,愿对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您早日康复,生活愉快,一切顺利!