您好!谢谢您的信任!
一、您家宝宝的病史我已经仔细阅读了,宝宝反复鼻出血1月,经常揉鼻子,去看过鼻腔有炎症。鼻出血一般与天气干燥、外伤、挖鼻、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔炎症、维生素缺乏、血液系统疾病等有关。大部分小朋友出血和挖鼻有关,鼻中隔前端有血管网,血供十分丰富,如果挖鼻或者揉鼻时不慎损伤鼻粘膜,就会出血。鼻腔炎症也会使鼻粘膜毛细血管扩张,脆性增加,容易出血。如果是血管破损,出血就会比较多,黏膜出血一般不会太多。如果是血液系统问题,一般反复无明显诱因的情况下出血,也会有皮肤瘀斑青紫,出血不容易停止,所以您不用特别担心。另外,鼻腔肿瘤包括血管瘤也不考虑,如果鼻腔长东西,会有逐渐加重的鼻塞及其他表现,医生也检查过鼻腔,暂时不考虑。如果小朋友不爱吃蔬菜,可能会有维生素缺乏,维生素C缺乏可能导致血管脆性增加。后续之所以会反复出血,可能和黏膜没有愈合有关,所以您注意观察每次出血原因,尽量避免。
二、目前建议您观察就可以,如果不出血,也不需要做任何治疗。黏膜愈合一般需要1-2周,建议您平时注意:
1.建议家中常备空气加湿器,保证家中空气湿度。
2.剪短小朋友指甲,改掉不良挖鼻,避免鼻部外伤。
3.辅食中添加新鲜蔬菜水果,补充维生素C,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度。
4.近期不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡。
5.避免用力打喷嚏及用力大小便,局部压力增高,可使没有愈合的黏膜再次出血。
三、如果反复出血也可以考虑以下治疗:
1.红霉素眼膏 涂抹于鼻腔前下方,尽量避免接触鼻黏膜。每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适。具体用法是挤入适量软膏到鼻腔前部,轻压鼻翼使其均匀分布就可以,不要使用棉签。
2.可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润,如复方薄荷油滴鼻剂。如果买不到,可以用食用香油、橄榄油等替代。
3.可以使用生理性海水喷鼻剂,它可以清洗鼻腔,把分泌物、血痂等清洗干净,可以促进鼻粘膜恢复正常功能。小朋友比较小,可使用冲击力弱的喷雾型的鼻腔冲洗,以免引起不适。
四、紧急鼻出血的时候,如果鼻出血在前端,可采用指压法按压止血,具体是用手捏住鼻翼两侧根部,按压三到五分钟,一般出血会逐渐止住。不要塞纸巾或者棉花,以免造成鼻粘膜的损伤及糜烂。同时可用冷毛巾敷一下额头、颈部或者鼻部,收缩血管,减少出血量。
五、如果之后小朋友仍有反复出血,建议及时去医院就诊,可以通过前鼻镜检查,明确有无出血点,如果有出血点,可以鼻腔填塞或者电凝止血。也可以通过血常规和凝血功能检查,排除血液问题。
六、小朋友反复揉鼻,不知道小朋友是否有鼻痒,有无打喷嚏或者流清涕等过敏性鼻炎的症状,或者您和您爱人是否是过敏性鼻炎的患者,如果过敏,会引起鼻痒,小朋友就容易反复揉鼻子,从而损伤鼻粘膜,反复出血。如果小朋友有过敏,需做过敏原检查。
我的建议仅供参考,希望对您有帮助!祝小朋友健康快乐成长!