2020年06月06日
第1次提问
孩子一般每天最多两次大便(糊状)从前天下午开始拉肚子,到前天晚上11点左右一共拉了5次,从比较水样到絮状,去急诊医生让吃蒙脱石散和益生菌,第二天自己在家接了大便去化验(没有沾到尿不湿)没有炎症让继续吃这两样,第二天整个白天也拉了将近5次,每次拉的不多,后几次大便也逐渐偏干,今天早上又开始拉,一小时以内三次,又是比较稀的状态。孩子这三天精神状态好,喝奶也喝,只是没有以前喝的多,请问孩子这是怎么了,要怎么用药。大便图片按先后顺序排列,最后两张是今天早上刚拉的。5.30号接种的五联疫苗,但我觉得不是这个原因。前天阿姨喂了没热烫的奶粉,不知道是不是这个原因。

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2020年06月06日
李玲梅医生
您好,感谢信任,你的问诊消息已收到,正在分析及编辑回复中,请稍候片刻我现在马上回复您,您先不要急于用后面两次追问。
2020年06月06日
李玲梅医生
您好,感谢信任,宝宝4个月,前天下午开始拉肚子,拉了5次,水样到絮状,吃了蒙脱石散和益生菌,查了大便,没有炎症。一直到今天还有些拉肚子。精神状态好,食欲稍微差一点。只是没有以前喝的多,请问孩子这是怎么了,5.30号接种的五联疫苗,前天阿姨喂了没热烫的奶粉,不知道是什么原因引起拉肚子。

仔细看到宝宝的病史和大便的图片,宝宝是前天开始出现拉肚子,也就是6月4号的时候开始出现有拉肚子。前天宝宝有吃没有热透的奶粉,5月30号也就是说7天以前宝宝接种了五联疫苗。分析宝宝的腹泻跟五联疫苗没有直接的联系,因为宝宝是7天以前接种的疫苗,腹泻是两天以前,中间间隔了有5天。一般疫苗反应出现的时间,大概在一天左右就会有症状,如果是打了疫苗5天以后的话,出现的症状考虑和疫苗没有关系。那么现在的问题就是说,宝宝是不是吃了没有热透的奶出现的腹泻的情况,因为前天有吃了没热透的奶,前天出现了腹泻。原则上是要考虑这个原因,根据宝宝的大便性状来分析,有可能是腹部受凉,没有热透的奶应该不是含有细菌引起的肠炎,可能就是温度稍微凉一点,引起了腹部受凉。

宝宝的大便性状的分析,典型的水样便絮状便,次数比较频繁,首先考虑是病毒性肠炎。病毒性肠炎一般有是由于传染,有可能是由于腹部受凉,宝宝之前有去过医院打疫苗,从医院被传染也是有这个可能性。腹部受凉有可能是导致宝宝的抵抗力降低,让身体更容易患病。

病毒性肠炎的宝宝查大便往往查不到明显的炎症,就是没有明显的肠道感染。有可能大便查出来是正常,但是就是大便是水状的或者蛋花样的非常稀,丢失的水分比较多,而且拉的次数也多,严重的宝宝很可能在短时间内出现脱水,电解质紊乱等症状。

病毒性肠炎的治疗一般就是止泻对症补液,预防脱水和电解质紊乱,所以医生让宝宝吃益生菌和蒙脱石都是为了调节肠道菌群,起到止泻的作用,如果严重的话是需要口服补液或者输液补液。宝宝吃药以后大便有所好转,比之前干,还是有效果,没有出现脱水等严重的情况。

具体宝宝感染了哪种病毒现在不好确定,临床上容易引起宝宝拉肚子的病毒就是轮状病毒,也是我们常常说的秋季腹泻。轮状病毒一般容易在天气变冷的时候出现,一般是先有呕吐再出现腹泻。宝宝的病程并不是很像,但是宝宝的大便仔细看还是有蛋花样的便和您说的稀水样便,这些都是病毒性肠炎的表现。

目前的治疗您继续服用益生菌调节肠道,蒙脱石散止泻,可以给宝宝加一点锌口服,可以缩短腹泻病程。密切观察宝宝有没有精神萎靡,尿量减少等情况,如果有的话要注意脱水。脱水要注意补充水分,可以给宝宝口服口服补液盐。

目前的治疗病程处于恢复当中,加重的可能性不大,继续坚持服药可以慢慢好转。胃肠道的疾病好转起来调养起来有些慢,可能需要一周到两周的时间完全好转。注意饮食清淡易消化,少量多餐,多饮水。可适当补锌,注意腹部保暖,可用热水袋暖一下。希望我的回答对您有帮助。
李玲梅医生
给您开了补锌制剂,您有益生菌和蒙脱石散,所以没有重复开。为了方便您的购药,我已将处方开好:点击电子处方可直接查看具体药物的用法用量说明,直接下单平台送货到家。您可以根据自己的需要决定是否选购,也可就近在附近药店购买。再次感谢您的信任,祝宝宝早日康复!
2020年06月06日
第2次提问
孩子的体重我之前填写错了,是15斤,不是15公斤,所以用药也按照处方吗
2020年06月06日
第3次提问
并且孩子是吃完奶就会拉
2020年06月06日
李玲梅医生
您好,7.5kg的话葡萄糖酸锌可以每次吃1/3支,每天2次。宝宝吃完奶就拉是因为宝宝有个胃肠道反射,吃了奶会引起肠蠕动,宝宝有腹泻,肠道一蠕动就出现了拉肚子现象。您给宝宝把益生菌和蒙脱石散继续坚持服用,注意观察有没有脱水表现,如果有尿少、精神不好,要及时到医院就诊。
李玲梅医生
病毒性肠炎需要一到两个星期恢复,坚持服药并且注意饮食慢慢调养。