潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 226
2020年06月05日
你好医生，喉咙干咳 平时变季节的时候都会咳嗽个把月 无发热 头晕 流鼻涕 之前去医药拍片没什么状况
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
您好！
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，扁桃体二度肿大，并不符合急性感染表现。
您主要的症状喉咙干咳 平时变季节的时候都会咳嗽个把月。
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问您最近嗓子不适只是在近两天开始出现的吗？
是否量过体温？有没有发烧？
嗓子疼痛明显吗？咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏等症状？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？做过胃镜检查吗？如果有，请把报告传上来看一下。
您平时经常吃辛辣刺激的食物吗？抽烟喝酒吗？经常熬夜吗？
之前在医院就诊的时候，做过其他检查吗？比如血液检查，如果有，请传上来看一下。
您在什么药物治疗？是否有效？用多久了？
祝好！
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，扁桃体二度肿大，并不符合急性感染表现。
您主要的症状喉咙干咳 平时变季节的时候都会咳嗽个把月。
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问您最近嗓子不适只是在近两天开始出现的吗？
是否量过体温？有没有发烧？
嗓子疼痛明显吗？咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏等症状？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？做过胃镜检查吗？如果有，请把报告传上来看一下。
您平时经常吃辛辣刺激的食物吗？抽烟喝酒吗？经常熬夜吗？
之前在医院就诊的时候，做过其他检查吗？比如血液检查，如果有，请传上来看一下。
您在什么药物治疗？是否有效？用多久了？
祝好！
2020年06月05日
瞌睡5天了，每天有量体温 没有发烧嗓子没有疼痛 夜间瞌睡厉害 无胸痛 无胸闷现象 ，吃饭吞咽正常 呼吸正常有点鼻塞，有打喷嚏 ，无恶心无胃胀无反酸，没有做过胃镜，平时吃辣 有熬夜不抽烟不喝酒 闻到二手烟就咳的厉害 没有做过其它检查 喝了四天（橘红痰咳液）
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月05日
您好！
1.您有鼻炎的病史，目前的症状 呼吸正常有点鼻塞，有打喷嚏 ，这是轻度过敏性鼻炎的典型症状。
2.每天有量体温 没有发烧嗓子没有疼痛 夜间瞌睡厉害 喉咙干咳，这是过敏性咳嗽的表现。
诊断为过敏性咳嗽，过敏性鼻炎。
一，现在您咳嗽和过敏性鼻炎有直接关系，过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
所以过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起您咳嗽，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎和哮喘在内的所有症状，所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。
二，治疗过敏性咳嗽，个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1，复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，推荐口服2周。
如果购买不到可以用氯雷他定，每晚一次，每次一片，口服2周缓解咳嗽。
2，夜间瞌睡厉害，右美沙酚甘油醚口服液，每次10ml，每天三次，这是一个非常好的中枢性镇咳作用的药物，有助于缓解目前的咳嗽症状，建议口服1周。停用您现在的橘红痰咳液并不对症解决不了您的问题，安全性不佳，不推荐使用。
3.目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
4.择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原，以便于预防，应当加强避免接触过敏原，做好个人防护，室内经常通风通气，则在这个季节减少外出，并戴口罩加以防护。
三，过敏性鼻炎的问题，
1.请坚持鼻腔冲洗，每天2次，采用海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
2.鼻用激素喷雾，如雷诺考特，每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，有助于改善鼻黏膜过敏症状；每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，推荐2－4周，鼻塞，流鼻涕，症状完全缓解1－2周后才停用。
四，如果病程中出现以下情况要及时就诊，请医生通过体格检查，必要时通过血液检查（血常规等）来进一步分析和治疗：
发烧，尤其持续超过38.5度，退烧药无效。
出现明显吞咽困难以及呼吸困难。
合并明显胸痛，大量黄脓痰和鼻涕，咳血等。
这时候需要进行进一步的检查来明确具体原因，比如 血常规，有助于分辨目前咳嗽是否存在特定的病原菌感染如细菌，病毒等；胸片或胸部ct检查，判断咳嗽的症状是否和肺部的感染以及炎症（肺炎）；
祝您早日康复！
1.您有鼻炎的病史，目前的症状 呼吸正常有点鼻塞，有打喷嚏 ，这是轻度过敏性鼻炎的典型症状。
2.每天有量体温 没有发烧嗓子没有疼痛 夜间瞌睡厉害 喉咙干咳，这是过敏性咳嗽的表现。
诊断为过敏性咳嗽，过敏性鼻炎。
一，现在您咳嗽和过敏性鼻炎有直接关系，过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
所以过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起您咳嗽，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎和哮喘在内的所有症状，所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。
二，治疗过敏性咳嗽，个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1，复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，推荐口服2周。
如果购买不到可以用氯雷他定，每晚一次，每次一片，口服2周缓解咳嗽。
2，夜间瞌睡厉害，右美沙酚甘油醚口服液，每次10ml，每天三次，这是一个非常好的中枢性镇咳作用的药物，有助于缓解目前的咳嗽症状，建议口服1周。停用您现在的橘红痰咳液并不对症解决不了您的问题，安全性不佳，不推荐使用。
3.目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
4.择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原，以便于预防，应当加强避免接触过敏原，做好个人防护，室内经常通风通气，则在这个季节减少外出，并戴口罩加以防护。
三，过敏性鼻炎的问题，
1.请坚持鼻腔冲洗，每天2次，采用海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
2.鼻用激素喷雾，如雷诺考特，每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，有助于改善鼻黏膜过敏症状；每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，推荐2－4周，鼻塞，流鼻涕，症状完全缓解1－2周后才停用。
四，如果病程中出现以下情况要及时就诊，请医生通过体格检查，必要时通过血液检查（血常规等）来进一步分析和治疗：
发烧，尤其持续超过38.5度，退烧药无效。
出现明显吞咽困难以及呼吸困难。
合并明显胸痛，大量黄脓痰和鼻涕，咳血等。
这时候需要进行进一步的检查来明确具体原因，比如 血常规，有助于分辨目前咳嗽是否存在特定的病原菌感染如细菌，病毒等；胸片或胸部ct检查，判断咳嗽的症状是否和肺部的感染以及炎症（肺炎）；
祝您早日康复！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
