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您好，问题我刚已看到，因为手术/病房工作/门诊/值班繁忙，稍后晚点有空时我会整理、详细回复您。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，主要考虑胆囊内占位病变，有检查提示胆囊息肉，有检查提示胆囊结石。由于这里超声描述为高回声，后方伴有声影，故考虑胆囊结石可能性更大一些（胆囊息肉一般不伴声影）。由于胆囊腔内还有絮状物，可能为胆囊小结晶、小息肉或者泥沙微小结石等情况。

前面对胆囊息肉讲了很多了，而临床对于胆囊结石有以下情况者应考虑手术:
①有症状发作者（腹部不适，发热，黄疸等）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡，肺病等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。

现在无明显症状，如果不影响饮食生活，也可以暂且观察。但一定要注意饮食管理（见后述）。
但一旦出现症状不适，原则上建议手术，因为以后胆囊小结石是胆总管结石、胆源性胰腺炎的高危人群。由于脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食排骨肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。

如果暂不考虑手术，只推荐有研究数据、较为确证的西药如熊去氧胆酸（优思弗）或者牛黄熊去氧胆酸（滔罗特）或者鹅去氧胆酸等药物治疗一段时间看看。但即使如此，熊去氧胆酸类等药物也只是主要用于溶解胆固醇结石，且符合以下条件情况时应用。①在胆囊或胆管存在1个或多个X-线可见的直径小于2cm的胆固醇结石；②拒绝手术治疗或不适合手术治疗；③十二指肠插管胆汁检查证实胆固醇过饱和。另外，原则上，为预防胆汁淤积性肝病或期待溶石治疗，一般需 6～24 个月，服用 12 个月后结石未见变小或减少者，停止服用。治疗结果可根据每 3-6 个月进行肝胆彩超结果判断，前后对比一下。如果未见好转，仍然建议您考虑手术处理。
毕竟药物保守治疗对部分胆囊炎患者可能有一定缓解症状作用，但无法消除胆囊结石，无法避免并发症发生。
日常需要注意保持低脂清淡饮食，一旦再出现腹痛、发热、黄疸等症状，随时就诊。手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术。其实也不必对手术如此恐惧，胆囊切除术后，绝大多数人顺利度过了围手术期风险，基本都预后良好，生活质量提高，饮食可以逐步放开。

B超对于检查胆囊疾病是最经济的，也是最敏感和特异性强的，因此作为首选。
一般来说，B超对胆囊疾病包括息肉、腺瘤、结石诊断的敏感度和特异性都不是不错的。但是可能因为胆囊大小、胆汁状态、检查医师，和仪器设备的不同，而存在一定误差、差异。
但不管怎样，您的胆囊结石（从此超声来看可能大些）或者是息肉，都只刚刚达到手术标准，如果还暂且不考虑手术，也是可以继续观察一段时间的的。
我也说了，药物可能只对一小部分人有效，如果有意尝试，可以吃半年看看。
如果手术，原则上胆囊全切作为首选。保胆取石术，以后再发结石概率可达10%-50%以上，不划算。

你胆囊的情况现在考虑是良性的。但如果胆囊息肉将来病变明显增大，则存在一定的恶性倾向。因此需要定期随访观察。