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2020年06月05日
郭医生您好！我妈妈今年60岁，以前患有肾炎，于2018年检查出肾衰竭5期，肌酐533，昨天检查肌酐1007，并且有乙肝、贫血和腹部积液，相关检查结果如下，请问您综合病情分析一下：我妈妈的病情严重吗？您是建议腹部透析还是血液透析？术后可以正常生活（做饭、洗衣、）吗？妈妈术后还可以活多久？
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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。我需要一些时间阅读报告，然后为您综合分析，请您稍等。
2020年06月05日
您好，我已经详细阅读了您提供的化验单。从目前的化验单来看，患者病情还是比较严重的。患者目前是慢性肾衰竭尿毒症期，而且还有严重贫血，血小板低，肝功异常。因为患者目前贫血较重，需要在治疗肾脏病的基础上，积极纠正贫血。因为患者贫血太重的话，一般状态就不会太好，乏力，食欲欠佳等症状会比较重。
至于选择各种透析方式，主要还是需要根据您家具体情况来分析。我下面把腹透和血透相关优缺点提供一下，供您参考。
一、血液透析
1.需要建立长期的血管通路，所以血管条件是很重要的因素。但是随着现在技术的成熟，即使是血管比较细，也可以考虑使用球囊扩张的方法来改善。
2.血液透析需要每周三次到医院进行，所以必须先明确您家附近是否有透析中心能够接纳您。
3.血液透析对残肾的保护没有腹膜透析好，也就是说随着透析的进行，尿量会越来越少。
4.血液透析对于毒素的清除要优于腹膜透析，患者自我感觉比较好。
5.如果今后有肾移植的打算，血透更加推荐。
二、腹膜透析
1.适合于残肾功能比较好，也就是尿量比较多的患者，一般每天的尿量要超过800-1000ml。
2.腹膜透析要求在家中自行完成，所以对家里的卫生情况要求比较高，否则容易发生腹膜感染，影响腹透效果。
3.对于既往有腹部手术史的患者，因为手术后腹腔内会有黏连，所以不建议行腹膜透析。
建议您根据自己的居住环境、离血透中心远近，是否有肾移植的打算等方面综合考虑选择更适合自己的透析方式。
而对于您提到的，患者开始透析以后是否可以进行正常家务，这个是需要考虑患者的恢复情况的。一般来说，如果没有严重并发症，患者经过积极治疗，是可以正常生活的。我们血液透析科的患者，正常做饭活动是没有问题的，还有一部分患者还在工作，所以说透析患者正常生活是没有问题的。
至于患者的生存期，目前来看，尿毒症患者不会因为肌酐高出现生命危险，而是由于出现了严重并发症而危及生命。据我所知，目前国内透析生存时间最长的有超过30年的。但是因为您母亲还有乙肝，可能目前存在肝脏问题也比较重，并发症相对多一些。
以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。
至于选择各种透析方式，主要还是需要根据您家具体情况来分析。我下面把腹透和血透相关优缺点提供一下，供您参考。
一、血液透析
1.需要建立长期的血管通路，所以血管条件是很重要的因素。但是随着现在技术的成熟，即使是血管比较细，也可以考虑使用球囊扩张的方法来改善。
2.血液透析需要每周三次到医院进行，所以必须先明确您家附近是否有透析中心能够接纳您。
3.血液透析对残肾的保护没有腹膜透析好，也就是说随着透析的进行，尿量会越来越少。
4.血液透析对于毒素的清除要优于腹膜透析，患者自我感觉比较好。
5.如果今后有肾移植的打算，血透更加推荐。
二、腹膜透析
1.适合于残肾功能比较好，也就是尿量比较多的患者，一般每天的尿量要超过800-1000ml。
2.腹膜透析要求在家中自行完成，所以对家里的卫生情况要求比较高，否则容易发生腹膜感染，影响腹透效果。
3.对于既往有腹部手术史的患者，因为手术后腹腔内会有黏连，所以不建议行腹膜透析。
建议您根据自己的居住环境、离血透中心远近，是否有肾移植的打算等方面综合考虑选择更适合自己的透析方式。
而对于您提到的，患者开始透析以后是否可以进行正常家务，这个是需要考虑患者的恢复情况的。一般来说，如果没有严重并发症，患者经过积极治疗，是可以正常生活的。我们血液透析科的患者，正常做饭活动是没有问题的，还有一部分患者还在工作，所以说透析患者正常生活是没有问题的。
至于患者的生存期，目前来看，尿毒症患者不会因为肌酐高出现生命危险，而是由于出现了严重并发症而危及生命。据我所知，目前国内透析生存时间最长的有超过30年的。但是因为您母亲还有乙肝，可能目前存在肝脏问题也比较重，并发症相对多一些。
以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。
2020年06月05日
谢谢您的解答！昨天下午发现腹部有积水，化验单显示甲胎蛋白o.1，糖类抗原125很高达到148，请问妈妈这种情况能排除肿瘤吗？
2020年06月05日
2020年06月05日
今天中午医生又抽取腹部积液，结果没有抽出来，没有积液，如果做了腹透，以后还能改为血透吗？
2020年06月05日
您好，这两种透析方式，腹透是可以改为血透的，但是血透一般无法改为腹透。因为腹透是在腹部置管，对身体血管没有影响。如果进行一段时间腹透以后，腹透效果不理想了，可以提前把血透需要用的动静脉内瘘做好。等内瘘成熟了，就可以腹透血透结合一起做，等腹透完全没有效果了，就可以完全改成血透。这个在目前有很多患者都是这种模式，效果很不错。
