2020年06月05日
第1次提问
你好,大夫我想问一下,宝宝已经出生一个月了,当时是abo溶血性黄疸,已经住院治疗后出院了,现在黄疸值皮测是14.7,去医院检查完大夫说母乳性黄疸的可能性很大,给开了退黄药还有益生菌,在家网购了一款蓝光灯,想自己在家烤蓝光,请问有没有副作用?他现在值不够烤蓝光的,可以给他烤吗?可以烤多长时间?另外现在黄疸高打不了疫苗,等俩三个月再打疫苗可以吗?
2020年06月05日
刘牧医生
您好看到您的问题,宝宝的情况确实考虑有母乳性黄疸可能。母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般状况良好,病因尚未完全清楚。多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,缺乏相关的消化酶。这种主要来源于母乳的酶,可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,但婴儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即出现母乳性黄疸。主要临床表现为:黄疸一般在出生后4-5天出现,逐渐加重,升高的胆红素可持续10天左右,然后消退延迟。一般来说黄疸经皮测量在12.9mg/dl以上,可以考虑停3天母乳,如果黄疸明显消退,说明确实是母乳性的,可以在黄疸明显好转后逐渐恢复母乳试试,可以先少量给予,每天两到三次,这样密切观察黄疸是否会反弹,如果有反弹在考虑进一步停母乳,如果没有,慢慢恢复母乳。宝宝目前测量14.7,我认为可以考虑停3天母乳试试,配合益生菌口服,不推荐使用茵栀黄等药物的。
其次是宝宝如果照蓝光,副作用不大,但居家照的话需要保护眼睛和会阴部,千万要注意保护,同时注意室温,因为照射的话需要大部分裸露,照射时间可能需要一次6-8小时,因此室温要好,同时注意补充水分和维生素b2,因此如果说停3天母乳,宝宝黄疸消退不好消化不推荐居家照射。最好去医院照射。有充足的保护。
至于疫苗的情况,可以延迟接种,问题不大,因为适当延迟,不影响接种效果,不必担心,但也没有必要非要三个月的,根据具体情况适当延迟。
2020年06月05日
第2次提问
大夫我还想问一下长时间黄疸对儿童智力发育有没有影响?不停母乳的话会一直黄疸高吗?居家烤蓝光室内温度要达到多少?必须烤蓝光一次烤6-8小时吗?烤2到三个小时可以吗?如果防护措施不当会导致什么?
2020年06月05日
刘牧医生
黄疸主要是影响神经系统,也就是我们所说的胆红素脑病。虽然发病率低,但是目前的医学很难判断那个宝宝会出现黄疸,因此要积极治疗。目前照蓝光可以,但是不推荐居家,主要是很多注意事项您自己做不到,医院照射的话会在温箱里,双面光照射是优于单侧光的,一般温度在30℃左右,而您家中达不到这个条件,而且还要注意补充水分,保护眼睛,会阴,如果护理不当,会出现脱水,腹泻,发热等。照射时间不足,效果欠佳。因此说不推荐居家照射。目前可以先停3天母乳,看看黄疸的消退,如果明显好转后可以在酌情恢复母乳的。不是以后都不能母乳喂养的。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?