您好看到您的问题,宝宝的情况确实考虑有母乳性黄疸可能。母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般状况良好,病因尚未完全清楚。多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,缺乏相关的消化酶。这种主要来源于母乳的酶,可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,但婴儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即出现母乳性黄疸。主要临床表现为:黄疸一般在出生后4-5天出现,逐渐加重,升高的胆红素可持续10天左右,然后消退延迟。一般来说黄疸经皮测量在12.9mg/dl以上,可以考虑停3天母乳,如果黄疸明显消退,说明确实是母乳性的,可以在黄疸明显好转后逐渐恢复母乳试试,可以先少量给予,每天两到三次,这样密切观察黄疸是否会反弹,如果有反弹在考虑进一步停母乳,如果没有,慢慢恢复母乳。宝宝目前测量14.7,我认为可以考虑停3天母乳试试,配合益生菌口服,不推荐使用茵栀黄等药物的。
其次是宝宝如果照蓝光,副作用不大,但居家照的话需要保护眼睛和会阴部,千万要注意保护,同时注意室温,因为照射的话需要大部分裸露,照射时间可能需要一次6-8小时,因此室温要好,同时注意补充水分和维生素b2,因此如果说停3天母乳,宝宝黄疸消退不好消化不推荐居家照射。最好去医院照射。有充足的保护。
至于疫苗的情况,可以延迟接种,问题不大,因为适当延迟,不影响接种效果,不必担心,但也没有必要非要三个月的,根据具体情况适当延迟。