问题详情

您好，感谢您的信任和耐心等待。目前您的资料比较有限，仅就现有资料做个解答：

1、总体来讲，您在14年经肾穿刺过后，诊断是明确的。在当时来讲（主要是图2），其实肾脏病理不算非常重，估计当时可能还是以氯沙坦这类药物为主的一个治疗，我觉得这是对的。这类药物可以通过降低肾小球囊内压降低尿蛋白，保护肾脏。

2、在14年初诊时，当时就发现肌酐高，这是一个不好的提示，在6年之中的肌酐上涨速度还不算太快。您肌酐升高的原因我觉得除了肾脏疾病本身外，可能高尿酸是个很重要的因素，在图6中您可以看到。贵地医生已使用非布司他控制尿酸，这很好，一定要把尿酸降到360umol/l以下，同时应该避免使用火锅、碳酸饮料、酗酒等可能增加嘌呤代谢生成尿酸。

3、您叙述中提到的肾衰宁这样的一些药物，总体上讲，这些药物可能对肾脏有保护作用，但没有确切的临床观察结果去支持。同时，建议适当减少肉食的摄入。

4、另外，建议您还是要尽量放宽心。虽然IgA肾病属于不可根治性疾病，很多人后面可能会进展到尿毒症需要血液透析。但是通过系统的治疗，还是可以延缓肾脏疾病进展的速度，延缓进入透析的时间。即使是进入到透析治疗的人群，很多人通过规律的血液透析，也能够获得较高的生活质量。

感谢您的信任，并欢迎根据需要提出追问。

1、关于氯沙坦的问题，如果短期内肌酐长到332，那么确实需要停用氯沙坦。但是如果长期都在这个水平，建议可以继续使用。但是如果继续肌酐升高，我觉得可能确实就需要停用。至于是否换用其他降压药，可以在确认停药后换为CCB类药物。如非洛地平、硝苯地平缓释片等。

2、关于非布司他的问题，停药肯定可能造成尿酸上升。所以现在更需要把该药物用上。

感谢您的好评