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2017年05月06日
患者男66岁，2015年8月以腰背部剧烈疼痛主诉入院，抽血PSA>100，核磁共振确诊前列腺癌并骨转移，未做穿刺，开始服用比卡鲁胺PSA下降至20，至2016年2月PSA再次反弹大于100，期间出现咳嗽症状，肺部CT有结节但未作病理，开始服用阿比特龙并持续5次化疗，期间PSA持续下降，2016年12月PSA下降至0.88，今年3月改用印度版仿制阿比特龙，3月开始PSA开始上升，3月1.01，4月1.72，咳嗽仍在持续，未作CT及病理。患者食欲旺盛，明显发胖，精神状态良好，能自理并外出旅游，期间偶发腰酸。问题1:目前PSA上升是否是出现阿比特龙耐药2.是否有相关数据证明晚期前列腺癌并转移切除原发灶能有效延长患者生存期？（因瘤体大切除需切除膀胱）3、如不手术，耐药后是否就是等死无其他治疗方案？上传入院及16年8月最后一次出院小结，近期血检结果及肺部CT结果。
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2017年05月06日
您好！感谢信任，回复如下：1、升高一点点（0.7），尚不能说明耐药，但有耐药倾向。2、广泛远处转移，不推荐手术切病灶，医生建议手术应该是指切睾丸吧？切睾丸是一种去势治疗，可以考虑。3、不管什么治疗，最终肯定都会耐药，就只能姑息对症减轻痛苦。以上仅供参考。
医生建议尽快切除原发灶，认为恶性度较高，切除原发灶能延长生命，但瘤体位置不好且较大，完全同意切除原发灶要切除膀胱并造瘘，我父亲不能接受，作为亲人从生活质量上考虑也想了解究竟晚期转移后切除原发灶是否有确切数据或者实例证明能延长生存期
2017年05月06日
我的了解似乎这方面证据不充分，您可以多和主管医生沟通了解，他会把他的依据摆出来，手术切原发灶的获益风险利弊，在充分了解的情况下手术。不过，切睾丸我倒是赞同的，切前列腺原发灶我个人不是很支持，但我尊重他的考虑，您应该多和他沟通。
TA的问答
症状及患病时长：
61岁 男， 2023年12月做了复杂肝癌切除术，手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查，麻烦医生看下有各项指标不在正常范围，且考虑胆汁瘤主要是什么原因，是否需要重视？
症状及患病时长：肺鳞癌（中分化），目前病人无症状
就医及用药情况：当地医院病理确诊
需要解答的问题：1，中分化是什么意思。
2.老人83岁抗拒化疗，想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺，建议当地医院，目前当地医院基于病人高龄，肿瘤大等原因，不愿意给做，综上想问下这个检查必要性？
2.想问下您对以上资料的判断，生存期，建议和治疗方案。
症状及患病时长：肠癌晚期，淋巴结和肝转移，23年3月底确诊
就医及用药情况：一线化疗➕贝伐珠单抗12次，二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次，未做手术
需要解答的问题：患者是我父亲，68岁，微卫星稳定MSS，现肿瘤增大，CEA值也在涨，考虑换方案，关注到最近中肿的研究：西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗，但是价格高昂，请问您个人对该方案是否很推荐呢？
我们在惠州市中心人民医院就诊，这边医生推荐了另一个，呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗，价格会低挺多的，还想问问您个人对这方案的了解。
还有一个问题，免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗？因信迪利单抗价格也挺高，有一定的负担。谢谢您！
症状及患病时长：无
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：体检查出ca724 13.8，很焦虑，5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平，在7左右，倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理？
