2020年06月04日
第1次提问
症状描述:男,26岁,右脚大母脚趾第一趾骨肿胀,影响行走,两天没有缓解后去医院检查出尿酸高,判定是痛风 患病时长:痛风初次发作,持续时间3天后就医,疼痛感不强,但目前不知高尿酸血症持续了多久,查出来尿酸值是573,由于疫情在家里吃肉汤、鱼虾比较多,不抽烟不喝酒,但是有较长时间手淫史,不知是否与肾功能下降有关 用药情况:目前是采用苯嗅马隆、七叶皂苷纳片、头孢地尼胶囊、右旋酮洛芬氨丁三醇片治疗

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先提问几个小问题,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年06月04日
张光峰医生
请问这是发一次发作吗?以前体检尿酸高不高?现在一直疼痛感不是很强烈是吧?方便把关节处拍张照片看一下吗?
第2次提问
第一次发作,以前没有测过尿酸所以不知道,没有那种剧烈的疼痛感,但是行走不方便,不触碰的话没什么太大痛感

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2020年06月04日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年06月04日
张光峰医生
非常抱歉久等了,
第一26岁男士,由于疫情在家里吃肉汤、鱼虾比较多,目前尿酸为573umol/l。第一次痛风发作,但是目前除了在使用苯溴马隆降尿酸和右旋酮洛芬是治疗痛风的之外。其他的药没有必要使用,尤其是头孢地尼是绝对没有必要使用的。因为这不是细菌感染导致的。下面我把如何控制痛风像您介绍一下。
第二,任何时候的急性发作,主要用药有三种,非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。您选择的右旋酮洛芬氨丁三醇片是可以 使用的,消炎止痛有效。
第三,痛风的关键在于控制尿酸,为避免痛风反复发作,需要把尿酸长期控制并维持在360以下,而且关键是要维持,不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。降尿酸有两种途径,一是靠低嘌呤饮食,不喝酒,不吃或少吃海鲜,少吃豆类制品。二是靠降尿酸药物,目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。选择苯溴马隆没有问题,但关键是规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,目标是把尿酸控制到360以下,并长期维持治疗,通常认为高尿酸血症不能治愈,停药后容易反弹,最小的药物维持很关键。
第四,调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第五,痛风本身是个小问题,但不能拖延,时间久的痛风最终会影响肾脏功能和形成痛风石,但只要把尿酸很好的控制到目标范围,无论是症状还是对肾脏等器官的损害都可以降到最低或者不出现,所以不用担心
第六,最后再强调一点,尿酸是控制痛风的关键,一定要长期稳定的把尿酸控制到360umol/l以下才能够预防痛风反复发作。
祝好。
第3次提问
请问一下,在稳定尿酸之后能否结合中药去调理身体,提高机体的免疫力
2020年06月04日
张光峰医生
中药对这个没有确切的临床效果,不需要使用这些东西,也不需要刻意的去提高什么具体的免疫力,和免疫力也没有什么关系。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中