张耀国
主任医师
儿童口腔科
南京医科大学附属口腔医院
休息中
5.00分
月回答 26
2020年06月04日
医生您好，我是24岁男生，有拔牙和根管问题想咨询您:
1.图一下面是我的智齿，请问是一定需要拔吗？现在无痛，什么感觉都没有。然后有一个医生说我右下角也必须现在拔，而且因为靠近神经，要照CT。另外一个医生说我这个牙齿还没长出来，至少两年后才能拔。
请问牙齿是需要现在拔牙，还是因为没长出来，过两年后痛再拔呀？
2.图二下面是我的蛀牙。以前补过，现在穿孔了，但是不痛。私人诊所说要赶紧做根管治疗，牙冠还要4000块。请问有必要马上做根管吗？有的话是为什么，如果不需要，要等到什么时候才需要做根管呀
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2020年06月04日
您好 感谢信任 您的咨询信息我已收阅
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抱歉！我线下有患者要处理，一会再给您回复，本条您不用回复，我尽快给你回复，见谅！
抱歉！我线下有患者要处理，一会再给您回复，本条您不用回复，我尽快给你回复，见谅！
2020年06月04日
智齿需要拔除的适应症:
1）经常引发冠周炎的智齿
冠周炎症状缓解后应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。
2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。
3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏、根吸收、牙松动。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。
4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。
5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。
6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。
7）对合牙缺失，无咬合功能的智齿
1）经常引发冠周炎的智齿
冠周炎症状缓解后应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。
2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。
3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏、根吸收、牙松动。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。
4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。
5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。
6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。
7）对合牙缺失，无咬合功能的智齿
拔牙须知:
1.30分钟后取出止血棉花，如复杂拔牙可以再咬一次。
2.2小时后可进食，宜进清淡软食，饮食不宜过热，避免拔牙侧咀嚼
3.2天内口水中有血丝、口内有血腥味等属正常现象，如出血多请及时就诊
4.当日不要漱口刷牙，不要挑剔和反复吮吸创口，不要频繁吐口水
5.复杂拔牙术后常有局部肿痛，张口困难，吞咽困疼痛等不适症状，重者请复诊，根据不同程度可以选择观察，口服消炎药，静脉注射消炎药等。
6.如有缝线，术后7天左右拆线
7.术前做好身心准备，对术中可能出现的手术创伤要有心理准备。
8.拔牙窝一般在术后3--4周充满肉芽组织，所以术后4周内有个窝洞存在不用担心。
9.治疗结束后留存医生（医院）联系方式，以备咨询。
10.复杂拔牙最好选择上午进行。
1.30分钟后取出止血棉花，如复杂拔牙可以再咬一次。
2.2小时后可进食，宜进清淡软食，饮食不宜过热，避免拔牙侧咀嚼
3.2天内口水中有血丝、口内有血腥味等属正常现象，如出血多请及时就诊
4.当日不要漱口刷牙，不要挑剔和反复吮吸创口，不要频繁吐口水
5.复杂拔牙术后常有局部肿痛，张口困难，吞咽困疼痛等不适症状，重者请复诊，根据不同程度可以选择观察，口服消炎药，静脉注射消炎药等。
6.如有缝线，术后7天左右拆线
7.术前做好身心准备，对术中可能出现的手术创伤要有心理准备。
8.拔牙窝一般在术后3--4周充满肉芽组织，所以术后4周内有个窝洞存在不用担心。
9.治疗结束后留存医生（医院）联系方式，以备咨询。
10.复杂拔牙最好选择上午进行。
根管治疗1.概念和适应症
在和患者的交流中“根管治疗”一词堪称高频词汇，为了让患者们更加全面的知晓根管治疗，本文就根管治疗的常见问题加以说明，希望对您有所帮助。(本文特指恒牙根管治疗，乳牙根管治疗参看我的其它科普)
1.认识根管治疗根管治疗是牙髓病、根尖周病等最有效的治疗方法。治疗原理是去除牙髓腔、根管内的感染物质，再经过根管消毒，材料充填根管，达到治疗和预防感染的目的。
2.哪些情况需要做根管治疗(适应症)
2.1急性、慢性牙髓炎。
2.2急性、慢性根尖周炎。
2.3预防性治疗:牙齿本身并无病变，因修复需要做为基牙，或为改善美观等要“磨小”牙齿做牙套，为了避免由此带来的不适症状和预防可能的感染，需要做根管治疗。
2.4治疗颌骨内的病变需要:颌骨内病变如囊肿手术切除，可能波及的牙齿需要做根管治疗。
2.5年轻恒牙根尖诱导成形术完成后。
2.6深龋等经保髓治疗不成功者。
在和患者的交流中“根管治疗”一词堪称高频词汇，为了让患者们更加全面的知晓根管治疗，本文就根管治疗的常见问题加以说明，希望对您有所帮助。(本文特指恒牙根管治疗，乳牙根管治疗参看我的其它科普)
1.认识根管治疗根管治疗是牙髓病、根尖周病等最有效的治疗方法。治疗原理是去除牙髓腔、根管内的感染物质，再经过根管消毒，材料充填根管，达到治疗和预防感染的目的。
2.哪些情况需要做根管治疗(适应症)
2.1急性、慢性牙髓炎。
2.2急性、慢性根尖周炎。
2.3预防性治疗:牙齿本身并无病变，因修复需要做为基牙，或为改善美观等要“磨小”牙齿做牙套，为了避免由此带来的不适症状和预防可能的感染，需要做根管治疗。
2.4治疗颌骨内的病变需要:颌骨内病变如囊肿手术切除，可能波及的牙齿需要做根管治疗。
2.5年轻恒牙根尖诱导成形术完成后。
2.6深龋等经保髓治疗不成功者。
咨询须知:
1.请详细描述基本信息（性别、年龄等），病情(附图更好）及明确表述所需帮助是啥。
2.您咨询时我可能正在忙，没能及时回复，见谅！友情提醒:急诊情况或急需回复者不适合网上咨询！
3.我是利用碎片时间、业余时间回复，有时难免被线下事情打断，您留下问题我会尽快回复，见谅！
4.请注意平台对咨询的时间、次数要求。
5.由于病情的复杂性，网上咨询不能代替面诊，只是提供咨询参考，有时不能给出精准判断，需要面诊，请理解！具体诊断治疗方案以面诊为准。
6.请参看我的专业擅长，接诊范围等专业信息。
7.语音回复由软件转换成文字，会有偏差，见谅！
感谢信任！
1.请详细描述基本信息（性别、年龄等），病情(附图更好）及明确表述所需帮助是啥。
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3.我是利用碎片时间、业余时间回复，有时难免被线下事情打断，您留下问题我会尽快回复，见谅！
4.请注意平台对咨询的时间、次数要求。
5.由于病情的复杂性，网上咨询不能代替面诊，只是提供咨询参考，有时不能给出精准判断，需要面诊，请理解！具体诊断治疗方案以面诊为准。
6.请参看我的专业擅长，接诊范围等专业信息。
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感谢信任！
您好！感谢信任，不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！咨询短暂，友谊长存！
2020年06月04日
明白，目前我自己的右下智齿已经拔除了。如图一。不过我主要的问题是在于图二。这个智齿还没萌出，是直接现在拔吗？还是等待他萌出来之后再拔会降低手术风险呢？
因为我早上去看北大医学院的医生说现在拔不了，现在还没拔出来。如果现在拔，需要锯掉的部位比较大，不太科学。所以建议明年或者两年后再拔。
请问这个观点是可取的吗？因为私人诊所也建议我尽快拔出。如果不可取，是不是这个水平牙齿会一直影响我前面的龋齿呀
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您好！感谢信任，不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！咨询短暂，友谊长存！
2020年06月04日
1.如果要拔这个智齿，是不是要微创拔牙降低风险呀？
2.根管治疗的话，可以等到他痛了再去做吗？这个区别在哪里呀。如果现在不做，等到痛才去，会产生什么风险呀
2020年06月04日
您好 建议微创拔牙，
根管治疗尽早做，如果痛了就是有急性根尖炎症，需要消炎后再做根管治疗，这就是区别风险！祝您早日康复！
您好！感谢信任，不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！咨询短暂，友谊长存！
TA的问答
症状及患病时长：牙疼2天 大牙一部分变白
就医及用药情况：
需要解答的问题：如何处理牙疼症状及患病时长：孩子五岁九个月，今天发现门牙后面长了新牙，门牙还挺稳定，也不怎么晃。不过门牙之间的缝隙最近一个月是慢慢变宽的。之前基本上没有缝隙。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这种情况需要去拔牙吗？还是再等等看呢？如果拔了，恒牙会长到正常位置上吗？症状及患病时长：5个月宝宝，发现口腔内有个白色硬物（详见图片），手触是硬的，5个月整，之前没有
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
想了解：
1是什么东西
2有没有可能先长侧边的牙齿
3如果是牙齿为什么是歪的症状及患病时长：最近发现我女儿(14岁）牙齿接近牙龈的部分有一条不同于牙齿本身的白色，前两年带她牙科时医生有发现过一颗牙有这个现像，说是脱矿，最近发现有三四个下牙有这种现象，请问要做涂氟治疗让它恢复矿？还是用含氟牙膏就可以？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
右下后牙床疼痛，是咬合痛，但是正常咬合下不痛，只有在错位咬合时，尤其在吃饭咀嚼时疼痛感很强，应该是错位咬合时，咬合到了旁边肿的部位。
患病时长大概一周左右。
疼痛感出现之前的前一天吃过很辣的辣椒。刚开始是臃肿感然后才是疼痛感。
就医及用药情况：
吃过一些清热解毒的药，只起到了缓解的作用。
需要解答的问题：
1、肿的部分是发炎导致的还是智齿导致的？
2、图片中倒数第一颗牙后面的白色区域是智齿吗？如果不是智齿的话是什么呢？
3、倒数第二颗牙需要是蛀牙吗？是否需要补牙呢？
4、这是什么病呢？我又应该吃一些什么药呢？
