2020年06月03日
第1次提问
孩子昨天晚餐开始没胃口 说肚子疼 然后不爱吃饭没精神睡的 半夜1点发现发烧了 而且还吐了 一直不高于38 凌晨4点吃一次美林退烧 5:00退下来然后一白天啥事也没有没发现发烧 精神状态还可以 不爱吃饭一点食欲也没有 6:30发现又是低烧37.6不高于38目前也是不高于38 精神状态还可以 没食欲 应该怎么办?
2020年06月03日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是27个月的幼儿,昨天开始出现有精神状态差肚子疼,半夜开始出现有发热最高体温,38.0摄氏度。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿突然出现有发热的情况,精神状态不好,肚子不舒服,嗯需要考虑感染,引起这种感染,绝大多数可能是呼吸道的感染,有时候会伴随有消化道的症状,当然你还需要再继续观察孩子后续的一些症状改变,看看有没有出现咳嗽流涕,有没有出现呕吐腹泻等等,如果有出现咳嗽流涕的进一步支持是呼吸道的感染,如果出现有严重的呕吐腹泻的,那就需要考虑是胃肠炎,但无论怎样目前的情况还是可以在家里继续观察的,因为孩子今天白天精神状态还是不错的。
2.继续关注孩子体温的变化,及时退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.呃保持环境温度凉爽,不能捂热,可以开空调,但避免忽冷忽热。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。饮食要求清淡,容易消化,避免辛辣刺激以及油腻的食物。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.孩子胃口变差,在有发热的情况下是比较常见的情况,只要不是特别的差状态还可以的,你可以继续观察,如果孩子有明显的恶心呕吐或者有腹泻情况呢,你也可以先尝试益生菌,比如像布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一天一次一次一包。
5.继续关注精神状态,体温等变化,如果发现孩子精神状态,在体温正常的时候也是比较差的,或者体温越是越高,超过39.5摄氏度以上,或者两天后,孩子的体温还是没有明显好转趋势,或者孩子厄腹痛剧烈不能忍,哭闹剧烈,这些都提示孩子可能感染比较严重的,需要医院及时就诊评估需要完善血常规,B超等检查帮助进一步明确病情。
6.总的来说,孩子目前情况不算很严重,还是可以在家里先观察对症处理,看看孩子后续的病情变化。在好转的就没有太大问题,但如果不见好转愈发加重的,需要医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿您的孩子一切顺利,早日康复。
2020年06月04日
第2次提问
孩子九点半入睡 10:30再量体温已经37.2 目前已经降到37度以下了现在孩子在睡觉不想打扰没给测量了不过摸着已经一点也不热了睡的也算安稳 偶尔会翻来覆去 肚子已经瘪瘪的了 从昨晚到现在只进食了一点小米粥 和一点面条 都是正常碗半碗少一点的量 她说吃不进去 因为我孩子27个月已经很明确表示自己思想了 是不是就接下来这么随着她胃口吃 做一些好消化容易接受的饭菜 吃不吃吃多少由她决定就行?还有我有一个问题 她27个月 已经除了三次饭能正常吃 加餐水果零食以外 喝不进去奶了 是不是我不用强迫 会不会营养发育 这次呕吐我分析原因是因为午睡醒后我又给她奶纯牛奶喝了200毫升吧 然后吃了凉蓝莓估计不舒服了 因为在午睡以前早餐 午餐吃的都很好的 我总纠结奶量觉得这么小孩子还是得喝够奶 可是我家这孩子真不像人家孩子吃过晚饭临睡还能喝二百来毫升奶 我总是商量她在喝点我发现她其实并不舒服 早上我家这孩子起来又晚 直接吃早餐了 两餐之间还有水果 下午还有午睡 这个奶就完全安排不开 另一个是早餐喝牛奶配面包一类她不爱吃 不接受 喝完了她总觉得涨肚 1随时 孩子拉肚乳糖不耐受过 好几个月喝了腹泻奶粉过来的
2020年06月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,接下来吃的食物清淡些,不强喂。尽量多补充些汤汤水水。
喝奶不喜欢就看看能不能酸奶、奶酪等等替代,因为奶制品还是钙剂很好的提供者,一般一天200-300ml还是建议到,实在不爱的,那就算了。饮食上均衡的话一般也没有问题。一般奶粉吃了不舒服无乳糖奶粉也可能,现在也有无乳糖奶卖的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。