2020年06月03日
第1次提问
宝宝56天了,黄疸还没退,前几天去医院检查,医生给验了血,化验结果如图。然后医生说没有什么病,不退只能照蓝光。我不太理解,这么久不退应该是病理性的啊,病理性为啥查不出病因呢。我是B型血,爸爸是AB型,纯奶粉喂养的。您看看化验单,有什么问题吗?还是需要查别的吗。我是每天给她照会儿蓝光(有戴眼罩和纸尿裤)宝宝不配合,总动来动去,所以照的时间短,每天就一个小时左右。照完就低一些,第二天又涨回来。现在每天皮测一般在9左右。没有病因会慢慢退下来吗,皮测多少算正常了呢 黄疸不退可以打脊灰疫苗吗? 还有平时说的奶量是指水的量还是水加奶粉的总量呢?

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周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。这条您先别回复,以免浪费提问机会,待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。
2020年06月03日
周琴医生
近两个月宝宝黄疸不退比较常见的病理性原因:1.尿路感染;2.甲状腺功能异常;3.母乳性黄疸;4.宫内病毒感染;5.轻度的溶血性黄疸;6.血管外出血(如头颅血肿,颅内出血等);7.蚕豆病等。
从宝宝的病史及提供的化验结果来看,目前甲状腺功能异常,母乳性黄疸,溶血性黄疸,蚕豆病基本可以排除。
宝宝现在黄疸已经将近两个月仍然没有消退,确实是属于病理性黄疸,但是临床上确实也存在一部分黄疸的宝宝原因不明,大约占了黄疸宝宝的30%左右。
宝宝现在的黄疸水平并不会引起胆红素脑病,但是有条件更最好能进一步查找引起孩子黄疸不退的原因。
针对孩子目前的情况,建议:
1.查头颅和肝胆B超,排除颅内出血和肝胆因素引起的黄疸不退。
2.建议查一下尿常规,排除尿路感染;
3.如果妈妈孕早期有感冒发热或服用药物史,则有可能宝宝宫内有感染病毒的可能性,最好能查一下torch,以排除宫内病毒感染的可能性。
部分宝宝确实查不到引起黄疸的原因,但是如果妈妈孕期有甲状腺功能异常或者糖耐量的异常或者有肝内胆汁淤积等,也会引起孩子出生以后黄疸不退,但是这种情况在宝宝身上检查都是正常的(因为是妈妈围生期因素导致孩子黄疸不退)。
如果宝宝排除尿路感染,宫内病毒感染,颅内出血等因素,目前的黄疸水平是不影响预防接种的。
另外,奶粉喂养的奶量是指水加奶混合以后的总量,而不是单纯的水量。
2020年06月03日
第2次提问
不明原因的黄疸会慢慢退吗?大概多久呢? 还有你说的几种病因,颅内出血,肝胆原因,尿路感染等,平时会有其他症状体现出来吗?我问过一个医生她说可以等到宝宝三个月看看会不会退,如果三个月不退到医院详细检查。可以等到宝宝三个月再查吗?宝宝十几天的时候皮测最高测到过16点多,这个值有入脑的可能吗。然后自己在家照蓝光,每天时间不长,就一个小时左右。有时晒晒太阳,现在就是在10以内了。
周琴医生
您好,您的第二次提问我已收到,请稍等我的分析回复,在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
2020年06月03日
周琴医生
确实大部分宝宝的黄疸会在出生三个月以后消退。
1.最高16的黄疸一般也不会引起孩子胆红素脑病,这点家长可以放心。
2.现在孩子的黄疸水平已经不会对大脑造成什么影响,所以并不需要蓝光或者晒太阳治疗,可以等待孩子自然消退。
3.之前提到的几种引起孩子黄疸不退的原因,如尿路感染是需要加用抗生素治疗的。颅内出血可能会影响到孩子的大脑发育,是需要积极随访的。所以当然如果有条件能给孩子做一下检测,能更放心一些,当然现在因为疫情期间孩子去医院不方便,家长也可以先在家里给孩子留取好小便,两小时之内送检化验尿常规,一般情况下尿常规正常,基本可以排除尿路感染。
如果实在不方便,头颅B超和肝胆b超,可以等待孩子三个月以后再查。
2020年06月03日
第3次提问
好的谢谢,头颅和肝胆B超有辐射吗? 宝宝太小要怎样留尿到送检时才不会被污染呢?平时有用爽身粉,如果参杂一点到尿液里会影响检查结果吗?如果不照蓝光了测得数值逐渐升高是不是一定就医检查了?数值到多少一定要就医了呢?
周琴医生
您好,您的第三次提问我已收到,我的分析回复需要时间编辑文字,请稍等。
2020年06月03日
周琴医生
女孩子留取小便确实有一定的困难,但是宝宝一般在喂奶后半小时左右会解一次小便,所以建议喂奶后,给孩子清洁会阴部,留取中段尿,最好能把出来的小便,接到干净的一次性杯子或保鲜膜中送检,混有爽身粉或者大便的小便,对检测结果是有影响的。
如果不照蓝光或者不晒太阳以后,孩子的黄疸是进行性上升的,说明孩子体内还是会有诱导黄疸上升的因素,这种情况下还是建议需要去医院完善上述检查。
一般如果经皮测黄疸数值超过15,是一定建议要去医院就诊的。
周琴医生
另外B超是无创性检查,没有任何放射性和辐射,这点家长可以放心。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?