2020年06月03日
第1次提问
你好 进入夏天以后孩子总是睡醒以后,流清水鼻涕 ,鼻塞 打喷嚏 持续一会就好了 。今天突然很严重 一直在流 停不下来 而且说眼睛痒。 会用生理盐水喷鼻腔 大概一天两次 。好一点就没有在坚持了 医院检查:医院检查过一次嗓子一直哑的问题 医生顺便看了鼻子说有鼻炎 但是不严重 让用生理盐水喷一下 自愈 今天已经持续流鼻涕三个小时了 躺下来睡觉也一直流出来清水鼻涕 请问有没有什么办法可以缓解 。
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。这条您先别回复,以免浪费提问机会,待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。
2020年06月03日
周琴医生
家长您好,从孩子的症状描述来看,鼻炎可以诊断明确,儿童鼻炎可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎,如果孩子满月以后曾经有过湿疹史,爸爸妈妈有过敏性鼻炎或荨麻疹史,孩子有可能会遗传到家长的过敏体质,结合孩子的临床症状来看,首先考虑过敏性鼻炎可能性大,根据孩子的症状,建议:
1.孩子症状以睡眠后为主,这种情况首先考虑过敏原为尘螨,尘螨最常见于床上用品,如枕头,床垫和被子,所以孩子一到床上就容易出现鼻塞,流鼻涕的情况。当然如果能去医院查一下过敏原,明确过敏原以后再可以进行针对性的防护措施会更好些。
但是最近因为疫情影响可能不方便去医院,家长也可以进行简单的尘螨防护。比如孩子的床上用品最好换成乳胶(尤其是枕头),床单被套有专门的防尘螨床品,家里的沙发不要是布艺沙发,要注意孩子,不要在床上和沙发上跳。最近夏天开空调时注意清洗滤网。
2.针对孩子目前的情况,是可以继续居家治疗的,孩子目前最主要的症状是鼻塞,流清水鼻涕,打喷嚏,建议先加用西替利嗪滴剂口服,西替利嗪是一种抗过敏药,主要针对孩子打喷嚏流鼻涕症状,大部分孩子服用药物以后,鼻子和眼睛痒的症状就能明显好转,但是如果用药以后,仍然有鼻塞流鼻涕的症状,可以加用内舒拿喷鼻子,内舒拿是鼻用糖皮质激素,对于过敏性鼻炎的鼻塞,流涕,鼻痒症状都有效果,但是针对孩子目前的情况,疗程建议先使用两周,两周以后根据孩子的情况可以逐渐减量或停药,注意使用内舒拿喷鼻时不要喷到鼻中隔。
3.鼻腔冲洗可以继续进行,一般使用普通的生理盐水即可,但是如果孩子鼻塞严重,建议改用2.3%的高渗盐水以普通的生理盐水效果会更好一些。
大部分孩子在上述处理以后,症状都能明显缓解,如果确实症状比较反复,建议去医院查过敏原,并进行相应的防护处理会更好一些。

2020年06月03日
第2次提问
谢谢医生的回复,非常详细。有几个问题需要跟您确认一下 1 、普通的喷雾式喷鼻水是否足够 还是需要更换成那种冲洗的 2、什么是鼻中隔 3 、他从出生开始 一到夏天就会得虫咬寻麻疹 一直到现在每年一次 。妈妈小时候也有鼻窦炎 应该就是遗传了过敏体质 4 哪种过敏源的检测比较准确呢 ,大概两岁的时候做过一次皮肤的过敏原检测(点了一些药水在皮肤上 等待10几分钟的那种)当时说是 鱼虾和粉尘过敏 。起因是因为咳嗽了很久都没好 医生说是变异性哮喘 忌嘴了海鲜半年以后好了。如果两岁的时候做过一次 是否还需要再次检测
周琴医生
您好,您的第二次提问我已收到,请稍等我的分析回复,在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
2020年06月03日
周琴医生
1.5岁以下的孩子鼻腔冲洗一般建议瓶装的喷雾式即可,改为冲洗式的,孩子太小不容易接受,另外容易诱发中耳炎,并不推荐。
2.鼻中隔就是鼻腔中间的那道梁,如果长期喷到药物,容易诱发鼻出血。
3.过敏原的检测现在主要是皮肤点刺检测和血液过敏原检测,两种方式均是可以的。一般年龄小的孩子首先推荐血液过敏原检测,皮肤点刺实验因为要刺破皮肤,孩子会有疼痛感,一般不太推荐给年龄太小的孩子。
从实验的精准性来看,两者对于过敏菌的检测均是有意义的。过敏原会随着孩子年龄的变化而出现变化,所以孩子两年半之前有检测过一次,建议目前复查。
当然一般的过敏原检测仅限于20~30种物质,生活中能碰到的过敏源远远不止这些,所以家长在生活当中还是需要注意观察孩子对哪些物质过敏。
第3次提问
其他问题都已经清楚了 只是喷鼻的位置还是不明白具体要喷哪里 中间 还是尽量喷鼻腔左右两边的壁
周琴医生
您好,您的第三次提问我已收到,我的分析回复需要时间编辑文字,请稍等。
2020年06月03日
周琴医生
家长您好,因为画画功底有限,所以网络上找到了一张鼻中隔的图片,具体喷药的时候要往鼻翼两侧,不要往鼻腔中间喷药。
另外这里有一篇非常好的鼻腔冲洗的方法,推荐给您,建议收藏。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。

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TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?