2020年06月03日
第1次提问
老师您好,今天是宝宝持续拉肚子的第13天了。按照您之前的诊疗建议,已经是吃腹泻奶粉+蒙脱石散+金双歧治疗的第6天,配合吃少量的红薯粥、蒸苹果泥。 转您的治疗方案后,宝宝每天减少为拉6次左右,大便为黄色软便(有点轻微的偏绿色)。 今天又去做了大便检测,显示为白细胞1-2、隐血阳性。 想咨询下老师,接下来需不需要调整宝宝的治疗方案和饮食方案?或者是在护理上,老师有其他的更好的建议可以提供。
2020年06月03日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子大便白细胞1-2个,隐血阳性,是孩子大便次数多,黏膜刺激的正常伴随表现,暂时不考虑细菌性肠炎,据权威机构研究报告显示,大便白细胞化验诊断肠炎的准确率非常非常的低,已经在呼吁取消大便白细胞测定这个项目了,对疾病的诊断不仅没有实际指导意义,反而可能误导医生的判断,最佳的也是最准确的肠炎大便诊断标准,是大便细菌培养,而一般细菌培养需要3-5天才能出结果,所以,又不太实用,虽然是诊断的金标准,但是,临床上,肠炎的诊断更多孩子依赖于临床表现,大便培养,而不是大便常规化验,而且目前的大便化验,只是1-2个白细胞,非常的少量,也完全达不到肠炎的诊断标准,少量的白细胞可能是多次腹泻导致的细胞裂解导致的,也可能是取标本在尿不湿上有污染,或者取标本的时候或者装标本容器有所污染,总之,目前的大便化验结果没有什么价值,不能看到有白细胞就用抗生素治疗,很多时候,适得其反,反而可能加重腹泻,
而孩子之前每天十几次的腹泻,通过增加无乳糖奶粉喂养的方法,已经有明显的好转,减少为每天六次,且属于黄色软便,少量的偏绿色,说明孩子的腹泻已经有非常大的好转了,只是由于孩子前期的腹泻比较严重,持续时间久,导致了肠道黏膜的损伤比较严重,后续肠道的代谢能力重建的恢复就会比较慢一些,就目前的情况来看,没必要再增加其他的药物治疗了,当前方案也需要适当调整一下了,
建议,继续用无乳糖腹泻奶粉喂养,同时,孩子的蒙脱石散和金双歧可以再服用一天,一共用够7天时间,就给孩子停用即可,停用之后,就只需要单纯用无乳糖腹泻奶粉喂养,直到孩子的大便完全痊愈就可以尝试慢慢停用无乳糖奶粉了,
而正常的婴幼儿大便,一天三次大便或者三天一次大便,且,大便应该是黄色糊状便或者是黄色软便,可以带有少量的绿色,没有明显的大便费力,大便不干硬,没有粘液,没有奶瓣或者只有少量奶瓣,
饮食护理方面,红薯粥、蒸苹果泥可以继续吃,且孩子的米粉,粗粮类的辅食均可以添加起来了,也肯添加少量的高蛋白辅食了,比如,鸡蛋,鱼肉,但是,不能太多,每天最多一顿,
且带明显甜味的水果或者果汁先暂时不吃。
第2次提问
好的好的,明白了。谢谢老师耐心、全面的解答👍
2020年06月03日
林思渝医生
不客气的,
后续有任何问题,欢迎随时来问,
在未来的日子里,我将继续为宝宝的健康保驾护航,
祝孩子健康快乐,茁壮成长。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥