问题详情

您好，感谢您对我的信任！您发来的眼部病情介绍、眼科检查照片、提出的问题我详细看了。

我一会儿详细回复您，可能需要询问和眼部病情有关的问题，请您再等待一下，大概20分钟左右，您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复。

您好！谢谢您对我的信任。

1. 您38岁，有高血压病史，1个月前左右右眼忽然模糊。
从您发来的眼底像（眼底照片）和眼底荧光血管造影看。您右眼颞下（外下方）视网膜分支静脉分布区大量散在片状出血，这是典型的视网膜颞下分支静脉阻塞的表现。
眼底荧光血管造影显示典型的右眼颞下分支视网膜静脉阻塞表现，同时伴有黄斑水肿，视网膜分指静脉阻塞区有散在小片状视网膜无灌注区。

您的眼部病情是典型的右眼视网膜颞下分支静脉阻塞，继发右眼黄斑水肿。

2. 发病原因与您有高血压，血压不稳定有关。

3. 请问目前的病症该如何处理？
答：
您目前右眼病情需要做黄斑OCT，判断右眼黄斑水肿的程度。视网膜分支静脉阻塞继发的黄斑水肿，一般是黄安囊样水肿。
水肿程度明显时适合做玻璃体腔注射抗VEGF类药物治疗（雷珠单抗，康柏西普等），注射治疗后，黄斑水肿会较快消退，视力明显提高，一般至少需注射3次，每个月1次。
同时需要严格控制血压，保持血压正常和稳定。

4. 以后需要注意哪些哪些？高血压常用药在服用（也是近一个月开始服用）。
答：
需要注意保持血压稳定，正常。每天测血压2次，早一次，晚一次。
保证睡眠时间和睡眠质量，避免熬夜。
避免连续长时间看手机和电脑，尤其是避免夜间长时间看手机。
保持情绪稳定，避免情绪激动，避免焦虑和上火，减轻压力。

总的来说。您目前右眼的病情，需要做一次右眼黄斑OCT，判断黄斑水肿的程度。根据黄斑OCT结果决定是否做玻璃体腔注射抗VEGF类药物治疗。同时可以口服改善视网膜微循环的药物，比如金纳多片，80mg(2片）口服，2-3次/日，服用一个月。

您右眼现在的矫正视力(戴适合度数镜片时查出的视力）是多少?
右眼有没有看东西变形（看直的东西感觉弯曲）的情况？看东西变形程度明显吗？

我查看了您5月19日咨询时的情况。您5月12日做过右眼黄斑OCT，显示有明天的黄斑囊样水肿。
这种情况是适合做玻璃体腔注射抗VEGF类药物治疗的。

您好！您补充的照片我已经收到。我在处理急诊病人，处理完后尽快回复您，预计20-30分钟。感谢您的理解和等待！

您好！您补充的照片我详细看了。

从您刚才发的右眼黄斑OCT（图片中没有找到检查日期的信息）看，黄斑囊样水肿明显，图中我标出的红圈内是黄斑水肿，蓝圈内时囊样水肿。
图2是正常黄斑OCT，可见黄斑中央有黄斑中心凹呈正常的凹陷状。

您发的第二张图是心脏彩超报告单。显示左心房稍大，左心室舒张功能减弱。这种情况不能说明一定有问题。可以向心血管内科医生询问一下。大多数每年复查就可以。而且心房答，左室舒张功能下降，一般和眼底视网膜疾病没什么关系。

您目前的眼部病情，原则上需要和适合做右眼玻璃体腔注射抗VEGF类药物，治疗黄斑水肿。

您好！

OCT是今天检查的单子，注射的话是不是一个月一次，注射三次的那种治疗，需要住院和家属陪床？ 另外，眼底注射对操作医生的要求高吗？
答：
今天的OCT检查可以看出，右眼黄斑囊样水肿仍然比较明天。原则上应尽快做玻璃体腔注射抗VEGF类药物治疗。
因为黄斑水肿消退的越早，黄斑功能恢复的更好。黄斑水肿时间长，对以后恢复后的黄斑功能会有一定影响。

注射一般每个月1次，连续3个月。3个月后根据复查情况决定是否再注射和何时注射。

玻璃体体腔注射抗VEGF类药物可以住院治疗。在有些眼科有眼底内科的医院（眼科实力比较强的医院），可以在门诊手术室注射，也正常报销，不需要住院。不过大多数医院需要住院治疗。在门诊手术室注射和住院注射前后需要有家属陪护。
玻璃体腔注射抗VEGF类药物对医生要求不高，属于眼科常规治疗，常规操作。注射过程比较简单和安全。