2020年06月03日
第1次提问
吕医生你好,新生儿宝宝6月2号凌晨2:48出生,出生后血氧饱和度不高,医生听到有心脏杂音,因此送到了新生儿科。 昨天早上做了心脏彩超,晚上出了报告。报告如图,请问下医生,小孩是否有先天性心脏病,需要什么样的治疗呢?谢谢

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2020年06月03日
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任。

问题我已经看到,我正在编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年06月03日
吕永楠医生
您好,抱歉久等了,好在忙。

根据您所提供的心脏超声检查结果,提示可能为先天性心脏病:房间隔缺损。动脉导管未闭不算先天性心脏病,所有的孩子在出生一个月以后,动脉导管才自然的闭合,因为孩子刚刚出生,属于正常的发育阶段,每个孩子刚出生动脉导管都处于未闭合状态。

整体而言您也不要担心,我针对目前的情况一一分析如下,现在所出现的问题并不代表以后就一定存在,而且因为孩子可能配合不太好,超声查看的并不是非常的清晰,针对目前的心脏超声检查结果,我分析如下。

心脏的结构犹如家里的卧室,在左心房与右心房两个卧室之间的墙面,本来是一堵完整的墙,现在出现了一个窟窿,这个窟窿我们就称之为房间隔缺损。

这是由于孩子在整个生长发育过程当中,所形成的一个先天性的结构异常,这种疾病是非常常见的。

两个房间的血流压力是不同的,一个是动脉血,一个是静脉血,当两个房间的墙出现一个窟窿,血液就会从压力高的地方(左心房),通过这个窟窿流向压力低的地方(右心房),就是心脏超声中所提到的左向右分流。

孩子出生后,其实各个脏器器官仍然处在生长发育的阶段,例如出生以后动脉导管(联通两个血管的通道)是完全开放的,一个月以后动脉导管闭合,提示我们需要用动态的眼光去观察孩子的生长发育过程。

房间隔缺损对于刚出生的孩子当中,是非常常见的一种先天性心脏病,目前对孩子不会产生任何的影响,孩子的生长发育也不会受到其干扰,因此,我建议3个月以后再次复查心脏超声,来评估房间隔愈合情况,因为孩子无论是房间隔缺损有愈合的可能,超过5mm(目前孩子为3.3mm)才需要临床干预处理。

假如后期多次复查确实存在房间隔缺损,还可以通过以下两种手术方法来予以干预,效果都非常好,并不存在的技术难点,是非常成熟的处理方法。

第一,房间隔缺损封堵术,推荐首选,封堵术属于微创手术,手术效果好,创伤小,术后与正常孩子一样,不留疤痕。

第二,外科手术,在封堵术无法做的情况下再选这个,需要开胸,会留有疤痕,尽管现在技术进步,手术切口很小,但是毕竟需要开胸,不首选。

以上两种手术都是成熟的,目前临床都是常规处理方法,安全性高。

总之,孩子目前所出现的先天性心脏病并不代表了以后一定会存在,我们需要耐心的去观察,孩子的生长发育能力是非常强的,待3个月以后再次复查心脏超声。
2020年06月03日
第2次提问
谢谢吕医生详细的解答!请问下那在3个月复查之前,日常中是否有需要特别注意的地方呢?比如疫苗那些是能正常注射吗?谢谢!
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑文字回复您,稍等一下。
2020年06月03日
吕永楠医生
不客气,作为父母我非常理解你您的心情,孩子目前所出现的现象,不影响孩子之后的母乳喂养或者奶粉喂养,以及包括正常的疫苗接种,这些都是可以正常进行的,在孩子的抚养过程当中也没有需要特别注意的地方。

因为这个先天性心脏病就算是存在的情况下,其实也并不影响孩子正常的生长发育,因为这个实在是非常常见的一个疾病,低于5毫米的房间隔缺损后期愈合的概率非常的高,所以我建议您要对此采取一个乐观的态度,没有关系的,因为孩子的生长发育能力非常的强,这一点非常重要。
2020年06月03日
第3次提问
吕医生,非常感谢你耐心的回答和理解。也替宝宝谢谢你!祝你生活愉快!
吕永楠医生
不客气,希望宝宝健健康康的,通过她自己的努力消灭这个房间隔缺损。

非常感谢您对我的信任。

如果我的回答能够帮助到您,请您留下一个五星评价给我。

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谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?