问题详情

您的咨询问题已收到，我现在有危重病人，等会儿才能回复您，请您稍等…（此条不需回复）

非常抱歉，请您再等一会，这边抢救还没结束

现在不用回复，不要浪费追问机会

让您久等了，刚才急诊病人花了很长时间，非常抱歉，感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料，病史总结：
（1）男性，68岁
（2）反复心悸
（3）Holter提示频发室性早搏，24小时早搏总数达26753次。心脏B超提示少量二尖瓣反流。

针对以上资料和您咨询的问题，我的意见有：
（一）您父亲主要的问题是频发性早搏，早搏是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，可偶发，也可以频发，有些患者者可能会规则或不规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。
（二）室早可分为无临床意义的良性室早和有预后意义的病理性室早。良性室早多为偶发早搏，没有基础心脏病变，可见于饮用咖啡和浓茶后，或紧张、避劳、熬夜等情况下。而有预后意义的病理性室早多见于患有冠心病、风心病、心肌炎、心肌病等各种基础心脏病的患者，在处理室早的同时，要进一步治疗基础心脏病。
（三）对患者来说，目前的早搏数量是很多的，我认为有猝死风险，建议尽快治疗。
（四）频发早搏的治疗方案包括生活方式调节、药物治疗和射频消融术治疗。对患者来说，建议首先射频消融术，一般来说，将早搏的靶点消融掉以后，这个靶点就不再发出冲动了，症状肯定缓解。
（五）如果患者拒绝手术，那只能选择药物治疗，可选择盐酸美西律片口服，但要注意复查动态心电图，有控制不佳或复发的可能性。

日常生活建议：
（1）健康饮食，注意避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料；
（2）避免疲劳熬夜、情绪激动，保证睡眠质量。

如您有任何问题，可随时联系我。

（1）频发室早的手术成功率是比较高的，但一定要在早搏发作时手术，不发作是不能手术的。
（2）心脏手术都有风险，没有风险的心脏手术是不存在的。不过心脏射频消融术是很成熟的技术，发生意外的概率是比较低的。
（3）不是所有的室性早搏都可以消融的，如果术中标测到早搏起源于左主干开口等关键位置，是不能消融的，只能药物控制。
（4）心脏射频消融术很少有后遗症。
（5）一般情况下，只要成功消融的患者，基本复发，但不能排除再出现其他的早搏起源点。

如有任何问题，可随时联系我😊

（5）一般情况下，只要成功消融的患者，基本不复发，但不能排除再出现其他的早搏起源点。

输入漏了一个字，抱歉，手机输入还是不够熟练😔