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孩子昨夜开始腹泻,精神好,体温正常,阵发性腹痛,排便后缓解,不抗拒进食。
目前考虑小儿腹泻。原因可能:感染(细菌,病毒),饮食,气候等等。综合考虑:病毒性胃
肠炎可能性大。
孩子精神,尿量正常,目前可以观察为主。
和腹泻有关的处理方案:
1.益生菌有效性现在证据不足,急性病毒性胃肠炎早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。
市场上多见的相应产品是亿活(布拉氏孝母菌)和康萃乐益生菌(鼠李乳杆菌)。其他益生菌就意义不大。
所以,我建议口服布拉氏酵母菌(相对容易买到,用法:一天一次,一次一包,温水化)
2.如果孩子大便次数多,稀,通过饮食补充水分不足,孩子尿量减少,建议口服补液盐,防治脱水。
3.饮食清淡易消化,注意避免高糖高脂肪食物。
4.目前的治疗就是这些,接下来我再提一下,可能会遇到需要选择的一些治疗方案。
1).蒙脱石散:可减少大便次数,改善性状。现在循证证据不足,可能可以缩短病程一天。
因为效果不确切,口感不好,有的孩子吃了还呕吐,所以不建议常规使用。
2).如果孩子解粘液脓血便,建议查大便培养。
如果解水样便,建议查大便肠道病毒。
单纯大便常规不能判断病原体。比如大便常规可能有白细胞等情况,接诊医生可能会给予抗生素治疗,在这里我解释一下,大便常规有白细胞不能认为是细菌性肠炎。目前的观点:只有在特定病原微生物感染或临床确诊情况下才应用抗生素。所以我们要替宝宝把关,不要随意使用抗生素。随意使用抗生素会导致肠道菌群紊乱,甚至发生与抗生素相关性腹泻,加重腹泻情况。
最后再总结一下,如果孩子腹泻加重伴,出现呕吐或者出现发热,精神差,尿量明显减少,建议到医院评估,查大便肠道病毒,大便培养,调整治疗方案。
另外,孩子容易出现腹痛加剧,伴发热,呕吐等情况,需要排除外科情况。