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任何致病菌均可引起泌尿道的感染,但大多数为革兰氏阴性杆菌,如大肠埃细菌、副大肠埃希菌,变形杆菌,少数为肠球菌和葡萄球菌,大肠埃希菌是泌尿道感染最常见的致病菌,约占60%~80%,主要的致病菌仍是大肠埃希菌。
特别是对于女孩,由于女性生理解剖的特点,尿道较短很容易受到致病菌的感染。
上行感染是泌尿道感染最主要的感染途径,致病菌可以从尿道口上行,并进入膀胱引起膀胱炎,膀胱内的致病菌在经过输尿管移行之肾脏引起肾盂肾炎。辅助检查:可以给孩子做尿常规检测及尿细胞计数,尿培养细菌学检查等明确诊断。
治疗:
1.急性期需卧床休息,鼓励患儿多饮水,以增加排尿量,女孩还应注意外阴部的清洁卫生。
2.鼓励患儿进食,供给足够的热量,丰富的蛋白质,增强机体的抵抗力。
3.尿路刺激症状明显者,可用碳酸氢钠碱化尿液,以减轻尿路刺激症状。
4.抗菌药物治疗,对于下尿路感染,在进行尿细菌培养后,经验应用阿莫西林克拉维酸钾,每公斤体重20~40毫克每天,分3次。对上尿路感染或有尿路畸形的患儿,经验性选用广谱或两种抗菌药,如头孢曲松,每公斤体重每天75毫克每日一次。
孩子目前反复泌尿系感染,考虑和孩子年龄较小,抵抗力较差,尿道口受细菌污染,局部防卫能力差等因素有关,建议平时给孩子多饮水,注意局部卫生,清水清洗外阴,目前继续抗感染巩固治疗就可以了。3天复查尿常规(建议清洗外阴后取晨尿)看看,尿路感染也有肾损伤的可能,不放心最好可以给孩子查肾功能排除一下。
孩子生病期间胃肠功能较弱,感染及药物引起的胃肠道反应都会导致孩子食欲减退的症状,目前清淡易消化饮食,生冷的特别油腻的先不要食用,孩子吃奶量减少以及大量出汗都会直接导致尿量减少,给孩子清淡饮食,多饮水,继续观察看看就可以了,持续尿量减少要注意
脱水电解质紊乱的情况,必要时需要静脉补液治疗。