2020年06月02日
第1次提问
医生 我宝宝发烧查尿常规 泌尿系感染 吃上头孢2次 就完全不烧了 宝宝3个月的时候 也是发烧 没查血 就查了个尿 说是尿路感染 吃了三天不发烧 就没继续吃头孢了 这次是9个多月 然后出现了不咳嗽不流鼻涕的发烧 查尿 也是尿路感染 家这边医生说 怕有畸形 我也做了彩超 彩超结果没事 但是宝宝从昨天开始 吃奶少了 尿量也是比之前减少 不过也出汗 辅食也停了 比没生病之前吃的少了 不会是损伤了肾脏吧?担心啊 求助您解答一下

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2020年06月02日
刘蕾医生
谢谢您的信任,久等了,病史已收到。
任何致病菌均可引起泌尿道的感染,但大多数为革兰氏阴性杆菌,如大肠埃细菌、副大肠埃希菌,变形杆菌,少数为肠球菌和葡萄球菌,大肠埃希菌是泌尿道感染最常见的致病菌,约占60%~80%,主要的致病菌仍是大肠埃希菌。
特别是对于女孩,由于女性生理解剖的特点,尿道较短很容易受到致病菌的感染。
上行感染是泌尿道感染最主要的感染途径,致病菌可以从尿道口上行,并进入膀胱引起膀胱炎,膀胱内的致病菌在经过输尿管移行之肾脏引起肾盂肾炎。辅助检查:可以给孩子做尿常规检测及尿细胞计数,尿培养细菌学检查等明确诊断。
治疗:
1.急性期需卧床休息,鼓励患儿多饮水,以增加排尿量,女孩还应注意外阴部的清洁卫生。
2.鼓励患儿进食,供给足够的热量,丰富的蛋白质,增强机体的抵抗力。
3.尿路刺激症状明显者,可用碳酸氢钠碱化尿液,以减轻尿路刺激症状。
4.抗菌药物治疗,对于下尿路感染,在进行尿细菌培养后,经验应用阿莫西林克拉维酸钾,每公斤体重20~40毫克每天,分3次。对上尿路感染或有尿路畸形的患儿,经验性选用广谱或两种抗菌药,如头孢曲松,每公斤体重每天75毫克每日一次。
孩子目前反复泌尿系感染,考虑和孩子年龄较小,抵抗力较差,尿道口受细菌污染,局部防卫能力差等因素有关,建议平时给孩子多饮水,注意局部卫生,清水清洗外阴,目前继续抗感染巩固治疗就可以了。3天复查尿常规(建议清洗外阴后取晨尿)看看,尿路感染也有肾损伤的可能,不放心最好可以给孩子查肾功能排除一下。
孩子生病期间胃肠功能较弱,感染及药物引起的胃肠道反应都会导致孩子食欲减退的症状,目前清淡易消化饮食,生冷的特别油腻的先不要食用,孩子吃奶量减少以及大量出汗都会直接导致尿量减少,给孩子清淡饮食,多饮水,继续观察看看就可以了,持续尿量减少要注意脱水电解质紊乱的情况,必要时需要静脉补液治疗。
2020年06月02日
第2次提问
医生 昨天在家附近的大兴人民医院查的尿道 膀胱 肾的彩超 超声医生做完就告诉我们没有畸形 找找其他原因 照过彩超是不是就能确定 不是尿路的畸形引起的 之前宝宝三月那次发烧 就是拿保鲜袋接了个尿送医院 医生说泌尿系感染 吃点消炎药吧 吃了三天就不烧完全好了 但是从宝宝五个月换了一次尿不湿品牌开始 就出现反复的尿布疹 在那之后一直用的都是大王光羽尿不湿 最近几周尿布疹才好 但是宝宝尿挺骚的但不臭 水量够的时候尿不黄 早上起来的尿不湿尿黄 白天还好 最近一周 宝宝喜欢拿手挠阴阜那个位置 尿常规出来之后 尿道小阴唇那一遛都很红 这边医院医生只给开了头孢地尼 没有别的药
2020年06月02日
刘蕾医生
泌尿系彩超没有异常考虑尿路畸形的可能性不大,孩子目前反复泌尿系感染还是考虑和孩子年龄较小,免疫力低下,局部卫生条件不佳有关,继续口服头孢类抗生素抗感染治疗就可以了,注意复查尿常规。预防主要还是多饮水,勤擦洗,注意局部卫生。
目前外阴发红,考虑婴幼儿性外阴炎,也是和婴幼儿内外生殖器尚未发育成熟,缺乏雌激素,阴道上皮菲薄,抵抗力低下,容易受感染。病原体通过母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。此外,卫生不良、外阴不洁、大便污染、外阴损伤或因蛲虫引起瘙痒而抓伤、阴道误放异物等也可造成感染。
治疗方面:建议每天用温水擦洗外阴,保持外阴清洁干燥,症状不缓解可以局部涂红霉素软膏治疗。
护理方面:建议家长一定要做好护理工作,比如拉完大便最好是给予局部的清洗,保持外阴清洁,家长接触孩子前要洗手,孩子的衣物和大人衣物要分开洗。
增加尿布更换的频次,最好有尿、有便便之后就更换尿不湿;同时选择透气、吸水性强、质量好的尿不湿,或者选择柔软透气性好的尿布。
每次大小便后用温水清洗屁股,并用干净柔软的布 / 纸沾吸干水分;还可以接着用电吹风吹干。有空的时候,尽量让宝宝屁股暴露在空气,防止闷捂潮湿。
同时保持局部皮肤干爽并保湿隔离,每次屁股干燥后,在臀部皮肤涂些润肤隔离霜,如护臀膏等,用量宜厚涂。
2020年06月02日
第3次提问
医生 我有如下几个疑问 希望得到解答 万分感谢您 第一:泌尿系的彩超 我就是大兴人民查的 不是三甲 是三乙 但是彩超医生也是很细致的做的 查完出的报告并告诉我没有畸形 所以结果是可信的吧?需要去您所在的儿童医院再查一个吗? 第二:反复的尿布疹会造成泌尿系的感染吗?我就宝宝所有的衣服都是专用盆 手洗然后晒干 另外她拉了都是先擦再洗 洗屁屁一直都是流动水清洗的 大人都是先洗手 再拿棉柔纸沾水洗 但是会洗小阴唇里面的白色分泌物 这个是不是不应该洗?尿不湿都是 看蓝色条 快满了才换 这样是不是也不太对? 第三 发烧2天吃上抗生素体温就正常了 也不发烧了 这样干预和发现的还算及时 会造成肾功能的损伤吗? 第四 头孢地尼需要吃满14天吗?宝宝体重11.1KG 到底是应该一天三次 一次2/3片 还是一天一次 按照14mg/kg来吃呢?求正确的用药剂量和时间天数 因为第一次三个月的时候就吃了三天 有点拉稀 也不烧 就把抗生素停了 是不是没有治疗彻底 导致这次复发了?
2020年06月02日
刘蕾医生
1.先抗感染治疗看看就可以了,结果是可信的,暂时不需要复查彩超。
2.尿布疹以及泌尿系感染都是和局部卫生不佳有关,这两者没有必然联系,但病因相似,还是需要加强护理。宝宝的外阴部有时会有一些白色的分泌物,这是正常的生理现象,并不是脏。有研究表明,女婴阴道的这些分泌物中含有能杀菌、抑菌的物质,不仅无害,还能保护宝宝的阴部免受细菌的侵扰。如果彻底清除这些分泌物,反而会增加局部感染的风险,还可能因为清理过度造成局部黏膜的损伤。
在对宝宝外阴进行护理时,可以用流水清洗、用干净柔软的毛巾轻轻擦拭,或者用清洁棉签蘸温水轻轻擦拭,不容易洗净的地方不要急于擦净,可以每天用温水清洗,逐渐软化,慢慢洗掉。尿不湿还是建议勤更换一下。
3.发热时间不能判断有无肾损伤,不放心还是查一下肾功能,但一般问题不大,家长也不用过于担心。
4.头孢地尼儿童服用的常规剂量为每日9-18mg/kg,分3次口服。一次2/3片,一天三次是可以的。具体用药时间建议3-5天复查尿常规及血常规看看,症状恢复后停药,总疗程需要一周左右的时间。停药一周可以复查尿常规看看有无异常。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。