2020年06月02日
第1次提问
患者,女,63岁,五年前发现胆结石。 没有发现其他基础病。 近四年来的胆部B超照片见图。 从图片来看,结石前三年在变大。但是今年的照片明显变小。 平时一直在服用鸡内金,最近两年没有发生明显的剧痛,偶尔发生小阵痛,通过吃消炎利胆片也能消失。 请问医生这种情况是否要做胆结石手术? 如果不做,继续服用鸡内金及消炎利胆片。是否能有效控制病情?

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2020年06月02日
向珂医生
你好,首先感谢你的信任,你的检查报告已经仔细看过了。
从目前检查报告看胆囊结石伴胆囊炎,肝囊肿诊断明确。
胆囊结石唯一根治的办法就是行胆囊切除术,目前没有消除结石的有效的药物,药物只能缓解症状,不能消除结石。原则上有右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,均建议手术。老年人,基础疾病多的,即使无症状,条件允许也建议尽早手术,因为一旦急性发作风险很大。体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的,尽早手术。合并胆囊息肉的,也要手术。
虽然你没有症状,也没有基础疾病,但是由于你的结石已经不小了,并且胆囊提示有明确炎症,已经达到了手术切除胆囊的标准了。所以建议手术切除。如果不切除,胆囊长期结石伴有炎症则可能导致胆囊癌发生。没有药物可以消除结石,不建议再继续服用。
另外,肝囊肿是良性疾病,目前非常小,可以定期复查肝胆胰脾彩超观察大小,不需要特殊处理。