2020年06月02日
第1次提问
症状描述:医生您好,我最近久坐久站就会肛门坠胀,有便意,但是并拉不出来,排气后坠胀感当时会减轻。基本每天上午九十点钟都会排便,排便肛门没异常,坐马桶上时坠胀感减轻,排便一直以来都比较细,指头粗细,大便有时成型有时不成形。偶尔感觉肛门内麻麻的,大便不出血,大便也不干燥,周末在家躺着或出去散步都基本没坠胀感,一上班坐到下午四点左右就开始坠胀,心里很担心,这种情况是需要挂外科还是消化内科呢? 患病时长:最近两个月,这两周频繁
张俊医生
好的,收到提问,感谢您的信任!请稍等回复,不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2020年06月02日
张俊医生
首先我简单给您做个科普,肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一,它不是一个独立疾病,而是多个系统疾病引起的一个症状。常感觉肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁。常见原因:
1、直肠、肛窦炎症:炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁,排便时坠胀加重,或放射至骶尾部导致酸痛坠胀,或粪便稀薄,或带有少量黏液血丝。在直肠指检时,若系直肠炎,则可见直肠中下段黏膜充血水肿,或有大量分泌物附着,或有溃疡、出血;若为肛窦炎,则病变的肛窦口充血,或有少量脓性分泌物溢出,按压此处有酸胀感。
2、直肠内脱垂:直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内,不超出肛门外缘,并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出,其他常见症状有黏液血便,腹痛、腹泻,排尿异常等。
3、肛周脓肿:起病急,且容易误诊。由于部分脓肿位置较深,病变多发生在植物神经支配的区域,疼痛常不明显,表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状
4、直肠恶变:直肠恶变 病情较隐蔽,在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状。
5、内痔脱出:由于大便干结或其他原因,导致内痔表面粘膜糜烂,水肿,出血及粘膜下大量血栓形成,严重时可脱出肛门外。由于肛门括约肌痉挛,导致静脉回流障碍,进一步加重水肿,多伴有强烈的肛门下坠感。
再来说说您的情况,我不知道目前除了肛门坠胀感,其他有无异常情况,比如肛门有分泌物、肛门刺痛感,大便有没有血或者粘液,大便变细是同期的情况还是一直都是?平时饮食结构如何?有无明显的偏爱口味?体重有无变化?
然后,麻烦您补充一下个人信息,一般情况,年龄、体重、体质情况,我都要了解一下,然后给您进一步分析以及就诊建议。
如果有其他情况情况,请详细补充,然后我会给您详细指导处理意见,没有太大问题,首先不用紧张和焦虑。
2020年06月02日
第2次提问
医生您好,我身高165,体重120,好食辣,肛门无分泌物,肛门无刺痛感,但是有时会跳痛一下,大便没有血,粘液我不太清楚,好像是没有的,大便好像一直以来都细,不是近期才出现。体重没啥变化,就是晚饭吃太晚加上疫情期间很少出门可能长重了几斤。可能总感觉自己有大毛病,情绪比较紧张。肛门处有一个小肉球很多年了没啥感觉。
张俊医生
好的,收到,马上要开始手术,这会来不及详细,等我忙完手术,第一时间回复您,不好意思🙏
2020年06月02日
张俊医生
就您的情况而言,直肠炎、肛窦炎、肛周炎这些炎症性情况存在可能性较大。
给您的具体处理措施:
1.注意清淡饮食,忌烟酒,平时多吃瓜果蔬菜,多喝水,避免便秘及腹泻情况,保持大便规律。平时要注意保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗或外敷,要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。
2.平时避免久坐,穿棉质透气内裤,勤换内裤,便后注意清洗肛门(这点很重要,白天如果不便,便后用湿纸巾擦拭,清洁效果会比干厕纸好许多),保持肛门周围干燥。适当锻炼身体,增强体质!
3.坐浴会非常有帮助,可以在便后和睡前采取高锰酸钾坐浴后,擦拭并晾干肛门后,肛门外涂抹红霉素软膏。
这些肛周疾病都是饮食作息排便习惯有很大关系,平时要做到规律饮食、作息,保持一个良好的排便习惯,多注意肛门清洁,都可以进行一定的预防。
希望我的建议对您有所帮助,祝生活愉快!
03:01
转文字
张俊医生
01:03
转文字
2020年06月02日
第3次提问
抱歉之前忘记说年龄,我33岁今年,平时不喝酒不抽烟,就是不爱运动,我预约了一个普外科门诊,是不是还需要再报一个消化内科呢?主要最开始出现的时候以为是便秘,直到最近频繁出现才觉得不对劲,非常感谢医生给我的答复,我会尽快就医~
张俊医生
好的,收到,不客气的,稍等一下回复啊。
2020年06月02日
张俊医生
02:41
转文字

TA的问答

症状及患病时长:六天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:今天去的抚顺中心医院给做的彩超第一天左腰后部分肿大有不明结节,手压很疼!然后我今天去医院已经是第六天结节已经基本上用手摸不到了,期间也没用啥药物,请问一下现在应该怎么治疗!小是小了,还有点疼!大夫说观察。我想问一下,以后会不会还长大,之前为啥能自己变小!包括以后怎么治疗,还会不会涨大,大了后需不需要做手术!有没有其它特殊的注意事项!谢谢!🙏🙏🙏症状及患病时长:3月11日做的腹腔镜阑尾切除手术 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨天出院,今天早上感觉喉咙有些发炎了,能不能吃头孢呋辛酯或者头孢拉丁这样的药。症状及患病时长:肠梗阻,8天 就医及用药情况:住院输液,灌肠,下胃管,打针 需要解答的问题:目前片子能看到的情况是否有所好转?需不需要做手术?静养的话大概还要多长时间?是否需要其他用药症状及患病时长:患者是外国人,体重非常大,十天前撞到腹部,之后没有明显好转,情况逐渐恶化,红肿疼痛。 就医及用药情况:当地医生诊断后认为需要做核磁检查,但是由于患者体重过大,这边没有能放得下的核磁共振仪。 需要解答的问题:看到贵院有最新的81cm孔径核磁共振仪,想咨询一下,如果可以使用的话想去检查。症状及患病时长: 肚脐眼周边鼓胀,非胃肠胀气感,腹部完全放松时鼓起,腹肌紧张,进食后感觉明显。 日常及按压无痛感,平躺及行走时体感正常。早上症状较轻,晚上加重。 持续时常一个月,大便形态基本正常,两三天偏干硬量较少,然后一天偏稀量较大。无大量打嗝放屁,晚上躺着会有一点肠鸣。 饮食胃口正常,无呕吐嗳气。 体重维持64kg左右,无明显变化。 就医及用药情况: 呼气检测阴性。 胃镜显示胃窦炎,充血渗出型,中度。 腹部超声显示肝胆胰脾肾正常。 血常规正常,乙肝阴性,丙氨酸转氨酶正常。 服用药物双歧杆菌、消化酶、米曲菌胰酶片、马来酸曲美布汀,症状无明显改善。 需要解答的问题: 请问会不会不是消化道的问题? 还需要做其他检查吗?