你好,你的问题我已经收到,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是三周岁5个月的儿童,最近一段时间经常说肚子痛,但是不是很持续的,两天前孩子开始出现有点咳嗽,睡觉的时候明显有一点点流涕,从小到大睡眠质量都比较差,最近又出现有夜间哭闹的情况。
针对上述情况分析和建议如下:
1.小儿腹痛原因非常多,有内科的,也有外科的,但如果是间断性疼痛,疼痛是不剧烈,一般外科性的急腹症可能性就不大。
2.内科方面需要排除的是胃肠炎,比如幽门螺旋菌感染导致的胃肠炎,小儿腹痛多位于中上腹,也有脐周,有时会伴有恶心、呕吐、泛酸、口臭、腹泻等情况,建议消化科检查。
另外如果腹腔淋巴结肿大,也可以导致腹痛,可以进一步完善淋巴结B超进一步排除。
另外还需要考虑如果有便秘情况的,也会导致孩子出现有腹痛情况,这种情况下可以给开塞露帮助解出大便。可能腹痛就好了。
3.如果排除常见的内外科疾病,就考虑是小儿的胃肠生长痛。它是一种正常的生理现象,多见于3—12岁处于生长发育期的儿童。一般表现为一段时间内反复发作,每次疼痛时间较短,一般不超过10分钟,疼痛发作次数因儿童而异,有的每天数次,有的每小时数次。疼痛部位以脐周为主,疼痛无一定规律性,疼痛程度也不一致,轻的仅为腹部不舒适感,重则表现为肠绞痛,可见儿童疼痛难忍,面色发青或发白,甚至恶心呕吐。一般情况下,疼痛可很快缓解,缓解后儿童的精神状态、饮食玩乐恢复如常。由于儿童生长发育快,机体的血液供给发生一时性的不足,肠道在暂时缺血状态下,出现痉挛性收缩,引起疼痛;也可因植物神经功能紊乱,导致肠壁神经兴奋与抑制作用不协调,肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛。它是一种正常的生理现象,一般无需治疗。
疼痛时可热敷、按摩腹部,此外,儿童受凉、过食生冷食物,也常可诱发腹痛。所以饮食上需要引起重视,过凉过冷的食物暂时都不要吃。
4.总的来说,孩子现在情况并不是很严重,妈妈不需要过分的强调孩子腹痛,也不要老是提醒或问孩子是否有腹痛,你就注意观察看孩子是不是特别腹痛的表现,比如面色发白、呕吐,或者出现了大便性状的改变。如果这种腹痛越来越频繁,持续的时间越来越久的话,就需要排除其他的原因,比如胃炎、肠炎、腹腔淋巴结炎等,需要消化科就诊排除。
5.孩子这两天有点流涕,咳嗽确实需要考虑,可能是感冒。这种感冒大多数都是由病毒感染引起的,恢复一般需要一周左右的时间,你先不要着急,而且在有呼吸道感染的情况下,有部分孩子可能会出现明显的消化道症状,所以有些孩子可能在最近肚子痛的情况会更加频繁更加明显,这种呼吸道感染好转之后,这种腹痛自然会好转,也不要着急。
6.对于孩子目前这种夜间哭闹的情况,一个你需要考虑是不是因为腹痛的原因导致孩子夜间哭闹,另外需要考虑的就是孩子可能是有夜惊。夜惊主要可能是生病或压力,或者恐惧诱发的,但如果没有这类外部原因,那么最有可能的诱因就是孩子睡前过度疲劳。孩子最近刚刚上了幼儿园,生活习惯改变之后也有可能会诱发夜惊增多。
7.调整孩子白天的作息,仔细评估一下是否孩子白天的活动太多了,是否夜晚上床的时间太晚了等等。给孩子安排适量的活动,并且维持一个稳定且足够的睡眠作息表。
妈妈给孩子看的绘本或故事不能有让宝宝害怕的东西,减少让宝宝害怕的食物,爸爸妈妈不能在孩子面前吵架,有时也会惊吓宝宝。我们还可以帮助制造良好的睡眠环境,比如注意调整和保持良好的睡眠姿势(侧卧位);让小朋友放宽心。
8.孩子夜惊发作时,不要唤醒宝宝,可能会使孩子情绪激动,反倒容易加重夜惊发生的次数。不要干预太多,过度的安慰可能会使孩子更加烦躁。你可以等待,很多孩子哭累了就好了,其实绝大多数孩子都是没有真正醒过来的。如果你的孩子表现为固定时间出现的夜惊,你可以提前唤醒孩子,唤醒的标准就是孩子翻个身或有点反应即可,不需要完全唤醒。一般坚持2到4周,可以看到明显的效果。
但有一点妈妈可以放心的是,这种夜惊到青春期前一般都会自行消失的,对孩子不会有太大的影响。
8.如果孩子除了夜惊夜哭,还伴有整夜出汗多,脾气暴躁等情况,需要警惕缺钙可能,可以给宝宝去医院做一下维生素d,血钙,碱性磷酸酶等检查,明确一下是否有维生素d和钙的缺乏,如果考是因为缺钙的话,可以补充钙剂(一天元素钙200-400mg)和维生素D(一天600iu),观察效果。
9. 孩子在吃的这些药物,其实并不会对孩子造成太大的影响,可以继续巩固一段时间。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。