问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好， 您提供您母亲的CT报告和资料我已经仔细看过了，您先不要太担心，建议您补充以下相关信息：


◯有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年，每天多少包？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

◯咳痰多不多，每天多少口或是毫升？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？

◯除了有咳黑痰外，近期有无咳嗽，痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？

◯有无查血常规、CRP、ESR等检查？如果有建议上传报告

◯因为直接看胸CT更好，建议上传本次检查的胸部CT照片作为参考 / 因为一次拍太多看不清楚，建议重新拍一下胸部CT后上传

（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍6个小格最佳，示例图见附件1-4）


若能提供上述问题将更有帮助分析及建议，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：

诊断：1、支气管炎合并感染 ？ 2、肺部小结节

结合您母亲的情况分析及建议：
1、首先，您母亲本次的主要问题是近期出现咳黑色粘痰（半年），痰中带血丝？ 伴体重减轻；这次查胸部CT提示：支气管疾病伴炎症（支气管炎合并感染？）、右肺肺部小结节。因此考虑为您母亲近期出现的咳痰、痰中带血丝很有可能是因为感染导致的支气管炎可能性大；

2、针对支气管炎合并感染，主要需要使用抗生素抗感染治疗，而 常见导致感染的病原学包括：A 常见肺部感染的病原学：各种细菌（典型的感染）；支原体、衣原体、军团菌（不典型病原体）等；B 特殊病原：结核、真菌、放线菌、奴卡菌、隐球菌等；
因此，建议您母亲可以先经验性使用拜复乐（也就是进口的莫西沙星，效果比较好，口服，0.4g 每日一次），该药属于相对比较强的抗生素，该抗生素不仅可以覆盖常见的细菌，也能覆盖上述提到的支原体等不典型病原（支原体、衣原体、军团菌等）；

3、一般来讲，使用抗生素后3-5天后评估疗效，若疗效佳，可以继续使用，疗程为10-14天左右；若疗效不佳，则需要到医院就诊，完善气管镜、血、痰化验明确导致感染的病菌（比如结核、真菌等指标等检查），从而调整抗生素。

4、除外抗感染治疗外，可以加用化痰药物（包括氨溴素、桉柠蒎肠溶软胶囊等），同时注意给患者多拍背，促进痰液的引流排出，更有利于康复；若憋气、气短明显，也可以使用雾化药物治疗（比如雾化吸入可必特）舒张支气管，从而缓解呼吸困难症状。

5、 此外，您母亲的胸部CT提示还有肺部的小结节（右肺下叶），因为该结节边缘清晰，所以考虑为炎症等因素造成的良性的结节可能性大，后续定期复查胸部CT观察即可，您和您家人完全没有必要担心。

6、您母亲现在偶尔痰中带血丝（量非常少）、咳咖啡/黑色的痰液，初步考虑还是支气管炎合并感染的表现，一般来讲都没有的大的问题，主要还是给予抗感染治疗，待感染控制好后自然痰中带血丝及咳痰的情况自然就会好转的，因此您也没必要太担心。（咯血的主要风险主要在于出现大咯血导致的气道窒息，若咯血量显著增加时需尽快到医院就诊）

7、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食（避免辛辣饮食、避免饮酒、吸入二手烟、油烟等刺激性气体），同时加强营养支持，多吃一点高蛋白的食品（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等），常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。 

总之，您母亲现在的情况初步考虑是因为支气管炎合并感染导致的咳痰、痰中带血丝的症状，所以建议您母亲可以经验性使用抗生素抗感染治疗，同时加用化痰、祛痰的药物；若经过经验性的治疗后效果不佳，再到医院查气管镜等检查进一步诊治。

此外，支气管炎合并感染一般经过规范化的治疗后效果都还不错，因此您和家人没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您母亲早日康复，一切顺利！

补充：您提到的问题：

1、黑痰是因为支气管炎吗？
答：很有可能是的，所以建议先给予经验性抗感染+化痰治疗；必要时再到医院进一步诊治。

2、诊断意见上的左右肺问题？
答：根据您母亲的胸部CT来看，左右双侧支气管及肺部都有一定的炎症的情况（感染导致可能性大），针对这种情况主要是抗感染治疗；而右下肺小结节考虑为良性的小结节可能性大，后续定期复查胸部CT即可；


假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！