2020年06月02日
第1次提问
您好,宝宝于2010年04月06日出生。现一个月26天。纯母乳喂养。呕奶频繁,吐酸奶状奶,每次吐都很多跟水一样出来,吐之前会安静呆呆的,吐完还是会呆呆的,感觉她把吃的吐全吐完了才舒服的去睡了,不舒服的时候喜欢横抱会加剧哭闹,还有屁也比较多。喝完奶之后都有拍嗝,睡着了拍不出嗝我会先抱手上侧睡半小时再竖起来抱。但是她醒过来我先给她竖起来拍嗝还是会呕奶。大便是金黄色奶瓣,量多酸臭,口也是酸臭,舌苔白较厚。之前也会呕酸奶状奶,自从昨天下午平躺着睡觉自己吐了一大口奶出来呛到自己之后,顿顿喝奶都吐大量酸奶状。不知道是否与平躺呛到有关系。这种情况该怎么处理?
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年06月02日
刘伟荣医生
您好,谢谢你的信任
根据您提供的病史,孩子目前是近2个月的小婴儿,母乳喂养,吐奶频繁,无胆汁,呕吐后无明显不适的情况,大便是金黄色奶瓣,量多酸臭。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子目前的呕吐情况,首先考虑是胃食管反流。婴儿胃食管反流是非常常见的症状,正常的婴儿也会有胃食管反流情况,多在出生后出现,3-4个月加重,6个月后减少,12-15个月后消失。您的宝宝目前正趋于高峰期,所以呕吐情况可能会重些。
2.婴儿呕吐是有很多原因可以导致的。如感染,像泌尿道感染、败血症、肺炎等均会表现为呕吐;如颅内疾病,如脑炎、脑积水等;如消化道疾病,如先天性幽门肥厚、肠旋转不良等;如全身性疾病,如牛奶蛋白过敏等;各种疾病会有各自的特点,目前只能一步一步观察,按常见病观察及诊疗,如果疗效不佳,可以再进行必要的检查;
3.孩子大便酸臭味,有奶瓣,考虑是有消化不良的表现,这种情况问题不大,不需要很担心。
4.目前建议的治疗:
1).继续母乳喂养,妈妈稍微忌口,不要吃很油腻的食物;
2)孩子平时左侧卧位,这样有利于防止反流,但睡觉时必须仰卧位,减少猝死可能;
3)可以少量多餐饮食,有利于减少反流情况,每次喂奶后,必须拍出胃内 的空气;
4)如果孩子呕吐剧烈,伴有脱水(眼眶凹陷、尿量减少、皮肤弹性不好),或精神萎靡等情况,必须及时去医院就诊;如果呕吐喷射性,非常剧烈的呕吐,最好也是需要去医院检查一下幽门有无肥厚。
5)如果上述治疗效果不佳,可以尝试回避一下牛奶蛋白看看,尤其是孩子湿疹的情况,建议妈妈母乳继续,妈妈回避所有的牛奶蛋白,包括羊奶粉、骆驼奶等,食物的说明书需要仔细看 一下,任何含有牛奶、奶粉、乳清蛋白的食物时不能吃的,如饼干、面包、巧克力等等;
6)如果回避2-4周仍未有效果,建议完善各项检查,可以尝试PPI治疗2周看看,PPI是指奥美拉唑(洛赛克),每次体重0.6-0.8mg/kg,一天一次。
5.综上情况,目前考虑胃食管反流的可能性大,通过体位及少量多餐饮食后再观察,必要时通过回避牛奶蛋白观察2-4周,如果仍未效果,可以完善部分检查,并且行PPI诊断性治疗2周。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。
2020年06月02日
第2次提问
您好,医生!宝宝是有湿疹,我本身也有乳糖不耐受,宝宝胀气我很多东西都没有吃了鸡蛋牛奶更是没碰过。宝宝频繁吐酸奶开始放屁也很频繁,睡着了过没多久就醒了但不是落地醒。我母乳的流速很急,是否该改成瓶喂会好一点?她这种胀气吐奶现象大概要到什么时候会消失?我买斜坡垫是否能够缓解?她舌苔厚白口酸是否需要处理?母乳喂养需要给她喂水吗?拜奥益生菌可吃吗?她之前肠绞痛我给她喂拜奥益生菌最近被我停掉了。
2020年06月02日
刘伟荣医生
您好
孩子放屁多,大便酸臭味,可以怀疑乳糖不耐受,但先天性乳糖不耐受非常罕见,成人乳糖不耐受是比较常见的,亚洲人占90%以上。乳糖不耐受也不会出现呕吐情况。它仅仅是腹部不适及大便稀烂,酸臭味,屁多。
母乳流速快,会导致孩子呛咳及吞咽来不及,建议可以在喝奶前先挤去一些,然后再亲哺。
如果是生理性的胃食管反流,一般情况下在3-4个月高峰期,后逐渐好转,大便情况可能需要等到辅食添加以后。
舌苔厚其实和消化不良关系也不是很紧密,有些孩子口腔不卫生,菌群在舌苔上繁殖,就会舌苔黄厚,建议可以擦拭一下,并且喝奶后可以喝口水,冲洗口腔。
母乳喂养的情况下,不补充开水是没有关系的,即使在炎热的夏天。但看具体情况吧,如果孩子汗多,并且尿色黄,喝点开水是比较好的。
益生菌是可以服用的,拜奥也可以,对肠道调节有帮助。
2020年06月02日
第3次提问
您好,医生!胃食管返流会造成哭闹不止吗?她只要醒了就会哭闹不睡觉。
刘伟荣医生
您好,
胃食管反流会引起孩子不适的,也会哭闹。但如果所有症状结合在一起,牛奶蛋白过敏也是需要考虑的。您先把牛奶蛋白忌口起来也可以。
注意体重情况,这是最重要的,如果生长曲线偏移,必须非常重视。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?