您好,谢谢你的信任
根据您提供的病史,孩子目前是近2个月的小婴儿,母乳喂养,吐奶频繁,无胆汁,呕吐后无明显不适的情况,大便是金黄色奶瓣,量多酸臭。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子目前的呕吐情况,首先考虑是胃食管反流。婴儿胃食管反流是非常常见的症状,正常的婴儿也会有胃食管反流情况,多在出生后出现,3-4个月加重,6个月后减少,12-15个月后消失。您的宝宝目前正趋于高峰期,所以呕吐情况可能会重些。
2.婴儿呕吐是有很多原因可以导致的。如感染,像泌尿道感染、败血症、肺炎等均会表现为呕吐;如颅内疾病,如脑炎、脑积水等;如消化道疾病,如先天性幽门肥厚、肠旋转不良等;如全身性疾病,如牛奶蛋白
过敏等;各种疾病会有各自的特点,目前只能一步一步观察,按常见病观察及诊疗,如果疗效不佳,可以再进行必要的检查;
3.孩子大便酸臭味,有奶瓣,考虑是有消化不良的表现,这种情况问题不大,不需要很担心。
4.目前建议的治疗:
1).继续母乳喂养,妈妈稍微忌口,不要吃很油腻的食物;
2)孩子平时左侧卧位,这样有利于防止反流,但睡觉时必须仰卧位,减少猝死可能;
3)可以少量多餐饮食,有利于减少反流情况,每次喂奶后,必须拍出胃内 的空气;
4)如果孩子呕吐剧烈,伴有脱水(眼眶凹陷、尿量减少、皮肤弹性不好),或精神萎靡等情况,必须及时去医院就诊;如果呕吐喷射性,非常剧烈的呕吐,最好也是需要去医院检查一下幽门有无肥厚。
5)如果上述治疗效果不佳,可以尝试回避一下牛奶蛋白看看,尤其是孩子湿疹的情况,建议妈妈母乳继续,妈妈回避所有的牛奶蛋白,包括羊奶粉、骆驼奶等,食物的说明书需要仔细看 一下,任何含有牛奶、奶粉、乳清蛋白的食物时不能吃的,如饼干、面包、巧克力等等;
6)如果回避2-4周仍未有效果,建议完善各项检查,可以尝试PPI治疗2周看看,PPI是指奥美拉唑(洛赛克),每次体重0.6-0.8mg/kg,一天一次。
5.综上情况,目前考虑胃食管反流的可能性大,通过体位及少量多餐饮食后再观察,必要时通过回避牛奶蛋白观察2-4周,如果仍未效果,可以完善部分检查,并且行PPI诊断性治疗2周。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。