问题详情

您好！感谢您的信任。孩子的情况已经知晓，还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子感染后、遇冷空气、情绪激动（如大哭、大笑）、运动后、刺激性气味、粉尘多、花粉季节、潮湿霉菌环境、天气不好的时候（如雷雨天气、雾霾天等）会有咳嗽吗？干咳还是有痰咳不出来？咳嗽是否超过4周？

2.孩子平时有流涕、喷嚏、鼻塞吗？遇冷空气、雾霾天、刺激性气体、尘螨大的情况有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等情况吗？平时有黑眼圈吗？有搓鼻子、搓眼睛、吸鼻涕、耸鼻子、做鬼脸等动作吗？

3.睡觉打鼾明显吗？打鼾声音大吗？晚上睡觉张口呼吸？鼻塞明显？

4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗？比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

一个一个回答，不要遗漏。

还经常在睡觉的时候或者睡觉后流鼻血，请问像这样的情况需要怎么处理呢？需要继续吃顺尔宁吗？
如果是过敏性鼻炎的话，需要针对性治疗。


他总是睡觉时或睡起觉来流鼻血，是对床上的螨虫过敏的可能性比较大吗？
如果是过敏性鼻炎，这个是鼻腔瘙痒，孩子去扣鼻子，还有鼻粘膜糜烂，就容易鼻出血。螨虫过敏可能会导致过敏性鼻炎。

考虑是过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎有哪些常见表现？过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和鼻塞，耸鼻子，搓鼻子和搓眼睛。发病期间可能闻不到味道（嗅觉减退）。在儿童，过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」。

家里有过敏性鼻炎，有遗传背景。

过敏性鼻炎症状都有了，属于非常典型的症状。



用药的话:
内舒拿 (这个是治疗过敏性鼻炎主要的药，每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用，喷鼻后躺在床上一会，不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法，一般是这样，开始两周每天1次，第三，四周隔天一次， 第5周隔2天一次，第7周停药，不是治疗好转，一下就停药的，这样容易反复。当然整个调整药物的过程，需要不断的调整，有的时候使用3个月也是正常的)

孟鲁斯特那咀嚼片 每次4mg 1/日 要吃1个月

盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次吃14天

海盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日7次，如何生理盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w（复制链接至浏览器前往）。
另外，强调一点，清洗鼻子非常重要，能把过敏原冲走，减轻过敏反应；能把鼻涕冲走，缓解鼻塞，让孩子舒服；另外，把鼻腔冲洗干净后，再使用鼻喷药物时，没有鼻涕挡着，会更有效。小孩子使用海盐水喷鼻；大孩子、严重的可使用洗鼻器洗鼻子。要注意，清洗鼻腔不是仅仅清洗鼻子前端这一点地方，而是把鼻腔内部，鼻窦都冲一遍，这样才有效果。


家庭护理：过敏性鼻炎最常见的过敏原是尘螨，其他还比如不洁的空气，二手烟等等。所以妈妈要做好家庭的除螨处理，比如除螨机、防螨虫被套，家里勤打扫，减少灰尘，最好有空气净化器，还要保持环境湿度在55-60%左右，回避二手烟、油烟、雾霾，还要回避毛茸茸的玩具、以及宠物等等。如果症状严重到明显影响生活，家庭护理和用药效果都不好，严重尘螨过敏的时候考虑尘螨脱敏。


吃了一个月的顺尔宁，并且每天都在坚持用洗鼻液洗鼻，

吃顺尔宁缓解部分鼻塞的症状，对于整体来说，不是主要药物。洗鼻子是对的。

当时吃药直至停药那段时间孩子都有流鼻血的情况，并且睡觉的时候有点鼻塞不通气，现在停顺尔宁一个多月了（每天依然坚持用洗鼻液洗鼻），这几天鼻塞得更严重了，有的时候白天还打喷嚏、搓鼻子，睡觉的时候鼻塞特别严重，还经常在睡觉的时候或者睡觉后流鼻血，请问像这样的情况需要怎么处理呢？

前面说过。

需要继续吃顺尔宁吗？
需要在吃1个月，联合其他药物一起使用。

他总是睡觉时或睡起觉来流鼻血，是对床上的螨虫过敏的可能性比较大吗？

流鼻血考虑过敏性鼻炎这个疾病本身导致。

请问西替利嗪或者氯雷他定（仙特明或者开瑞坦）哪个安全性更高更适合两岁多的小孩服用呢？

个人推荐盐酸西替利嗪滴剂，仙特明，安全性更好，效果也不错。