耿伟
副主任医师
消化内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 68
2020年06月01日
您好！我母亲刚做了胃镜，发现胃体6处扁平息肉，以及一处糜烂，两处均已活检，但是现在要等待5天。具体的内容在照片里。
目前，我们一家都非常紧张，害怕是癌症，请问如果按照图中的情况，癌变的可能性大吗？假设是癌变的话，生还几率如何？危险性大吗？
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2020年06月01日
医生好，
1，感染过；但后来通过系统治疗消除了感染（2018年3月检测发现无感染）目前是否又有感染不确定，需要等1个月后做哈气。
2，没有服用
3，有，饿了的话会有不舒服，这时母亲会服用达喜片。今年春节以来，忽然感觉吃完达喜后依旧不舒服，所以吃过两周耐信，并在当地新冠疫情好转后安排了胃镜。
4，亲人没有家族史。
5，因为家庭里有一名精神病人（我的父亲，多年患狂躁抑郁症），造成家庭里的气氛很紧张，可能与胃肠症状有关。
2020年06月01日
好的👌
您补充的情况已经获悉！
一，首先不用特别担心，由于胃镜的图片比较小，并不是特别大的高清图片，但是呢，我刚刚仔细的读了一下医生对于胃黏膜的描述，取活检的部位最主要是胃窦的几个多发的糜烂，从胃镜报告的描述以及我自己的经验来说，考虑是胃良性的糜烂的可能性比较大。
二，您可以仔细看一下胃镜的描述，医生取活检病理的地方主要是IIa+IIc形态的糜烂性的病灶，这种形态就是隆起的基础之上会有一点点轻度的凹陷，因此这个描述还是更倾向于一个形态类似于隆起的糜烂，多数情况下是炎症或者肠化生的表现。
幽门螺旋杆菌感染之后，在胃里面是有可能有这种类似的表现的。
三，2018年的胃镜当时是一个什么样的结果呢？当时的胃镜您有胃镜报告和病理学报告吗？
您补充的情况已经获悉！
一，首先不用特别担心，由于胃镜的图片比较小，并不是特别大的高清图片，但是呢，我刚刚仔细的读了一下医生对于胃黏膜的描述，取活检的部位最主要是胃窦的几个多发的糜烂，从胃镜报告的描述以及我自己的经验来说，考虑是胃良性的糜烂的可能性比较大。
二，您可以仔细看一下胃镜的描述，医生取活检病理的地方主要是IIa+IIc形态的糜烂性的病灶，这种形态就是隆起的基础之上会有一点点轻度的凹陷，因此这个描述还是更倾向于一个形态类似于隆起的糜烂，多数情况下是炎症或者肠化生的表现。
幽门螺旋杆菌感染之后，在胃里面是有可能有这种类似的表现的。
三，2018年的胃镜当时是一个什么样的结果呢？当时的胃镜您有胃镜报告和病理学报告吗？
2020年06月01日
1，您好！2018年的胃镜和活检报告单如下（附件图片）
2，那么医生觉得那几个息肉的情况怎么样呢……？
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一，2018年的胃镜结果已经详细的看过，您可以仔细的看一下，18年的时候就能看到胃窦小弯侧，有这一次胃镜所发现的类似的结构，轻度的隆起，同时表面带有一些凹陷，比较典型的糜烂的结构，然后医生取的病理就是一个慢性的炎症。
二，对比18年的胃镜，您就不用特别担心了，因此比较大的可能就是一些胃窦的良性的炎症性的表现。
三，胃体的息肉就更不用担心了，从医生的描述上来讲是多发的，比较类似于像小息肉一样的结构，2~3个毫米，非常小，如果平常母亲有反酸烧心的症状，经常会服用奥美拉唑等抑制胃酸的药的话，那么很有可能是由于服药之后出现的一些微胃黏膜的变化，通常这种类型的类似于息肉一样的组织，活检病理学就是一个慢性的炎症，没有特别特殊的意义呢！
四，不用太担心和焦虑了，早点休息吧，然后我们耐心和平静的等待病理报告吧！
等病理学报告回来，您可以拍成清晰的图片给我，我再帮您仔细的做一个解析呢～
晚安！
二，对比18年的胃镜，您就不用特别担心了，因此比较大的可能就是一些胃窦的良性的炎症性的表现。
三，胃体的息肉就更不用担心了，从医生的描述上来讲是多发的，比较类似于像小息肉一样的结构，2~3个毫米，非常小，如果平常母亲有反酸烧心的症状，经常会服用奥美拉唑等抑制胃酸的药的话，那么很有可能是由于服药之后出现的一些微胃黏膜的变化，通常这种类型的类似于息肉一样的组织，活检病理学就是一个慢性的炎症，没有特别特殊的意义呢！
四，不用太担心和焦虑了，早点休息吧，然后我们耐心和平静的等待病理报告吧！
等病理学报告回来，您可以拍成清晰的图片给我，我再帮您仔细的做一个解析呢～
晚安！
TA的问答
症状及患病时长：长期胃胀气，打饱嗝，老胃病。
就医及用药情况：胃药吃的比较杂
需要解答的问题：这是我母亲，今年72岁，刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查，请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长：患者男，44岁，平时体健，不吸烟，微量饮酒。2021年因粘液脓血便，门诊查肠镜，提示溃疡性结肠炎？后症状自行缓解，未进一步诊治，亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛，自己认为可能感冒，遂服用芬必得退烧，约服用一周，共12粒0.5毫克。但症状未缓解，更出现腹泻、血便，每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周，未能控制症状。
就医及用药情况：3月13日于当地医院行肠镜胃镜，并收入院治疗。排除结核、CMV感染后，给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g，每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg，已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显，无发热和明显腹痛，每日腹泻5次。前两天便血有较大改善，但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食，搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠，以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显，轻微疼痛，且易腹泻。
需要解答的问题：请评估目前疗效如何？下一步如何治疗？饮食是否合适？谢谢！医生，您好！
上次跟您咨询后，我去门诊看了报告，坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。
他说我的息肉很小已经治疗，不需活检，我问疤痕以后会否脱落，他说都会好的。
然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+，他说需要吃药。
我说那天喝了很多水，服四联药后复查是吹气，哪个更准确，要不我今天也做一个吹气，吃四联后复查好对比一下数据。
然后就做了c13，我要求的，因为听说比c14更安全灵敏。
结果做出来吹气是阴性。
然后拿回去给医生看，医生就说不需要吃药，说胃镜的筛查只是某一个局部，c13阴性，数字非常低，表明就算有幽门也说明载量很低。
所以他坚决没有给我开药。
我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素（吃了五天），距离吹气这天一共是半个月。也就是说，我2.6号吃完最后一次阿奇霉素，20号吹气的。他说也没有关系，没不舒服就不要吃药，两年后复查，我就离开了。
别的消炎药抗生素我没吃，但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特，达喜这种。
不知道会不会影响吹气结果？我一直以为胃镜筛查一个+，吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做，想问问您的建议？谢谢医生，您好！
我一直肠胃没有大问题，吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘，只是可能有痔疮，排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露，主要是心理作用不排觉得不舒服。
最近一次肠胃出现情况如下：
症状及患病时长：1个多月前，我儿子甲流，我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药，后来觉得这个药吃的时候没什么，但是可能对胃粘膜伤害较大，因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了，上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌，一天后，没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服，后续又吃了几天肠胃药，感觉没事了。
后来因为过年前后又继续吃辛辣，好了又感冒咳嗽，又吃阿奇霉素等药品，反复刺激，反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。
近半个月已没有明显难受症状，但今天还是决定去做肠胃镜。
就医及用药情况：今天肠胃镜结果如图
需要解答的问题：
1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗？我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因，不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗？
2.肠道6个息肉，医生写了氩离子凝固术是什么概念啊？好像不是切掉，而是把组织破坏的意思吗？也没有取活检，是医生判定不需要活检么？症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
